Considerando-se as características dos modos ventilatórios em ventilação mecânica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) Quando a ventilação é controlada pelo ventilador mecânico, pode haver a necessidade de sedação ou utilização de bloqueadores neuromusculares a fim de melhorar e otimizar a adaptação e a interação entre paciente e ventilador. ( ) No modo de ventilação controlada a volume, os principais ajustes são nos parâmetros frequência respiratória, volume corrente, fluxo inspiratório, pressão positiva expiratória final, fração inspirada de oxigênio e sensibilidade inspiratória. ( ) A ventilação com pressão de suporte é um modo controlado pelo ventilador mecânico, o qual coordena todo o momento inspiratório do paciente com um valor de pressão positiva preestabelecido. ( ) A pressão positiva contínua na via aérea é um modo em que é oferecida uma pressão de ajuda somente durante a fase inspiratória e em que o fluxo disponibilizado pelo ventilador é livre.
- A)C - C - E - E.
Correta, porque as duas primeiras afirmativas são verdadeiras e as duas últimas são falsas.
- B)E - E - C - C.
Errada, pois inverte a avaliação das primeiras afirmativas e ainda considera verdadeiras as duas últimas.
- C)C - E - E - C.
Errada, porque erra a análise da segunda e da quarta afirmativas.
- D)E - C - C - E.
Errada, já que a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira e a quarta não estão corretas como indicado.
- E)E - E - E - E.
Errada, pois não há quatro afirmativas falsas; as duas primeiras estão corretas.
Gabarito: A
Em ventilação mecânica, vale lembrar que existem modos mais "mandatórios" e modos mais assistidos. Quando o ventilador assume totalmente o ciclo respiratório, o paciente pode precisar de sedação e, em situações selecionadas, até bloqueio neuromuscular para evitar luta com o aparelho e melhorar a sincronia. Isso é bem cobrado porque a banca gosta de misturar conceito com prática clínica. Na ventilação controlada a volume, você define o volume corrente e o ventilador ajusta a entrega conforme os demais parâmetros configurados, como frequência respiratória, fluxo inspiratório, PEEP, FiO2 e sensibilidade. Ou seja, o foco está em garantir o volume, não em "escolher pressão" como parâmetro principal. É um modo clássico e muito lembrado em UTI. A pressão de suporte, por sua vez, não é um modo controlado pelo ventilador de forma integral. Ela é um modo assistido, dependente do esforço do paciente: o paciente dispara a inspiração e o ventilador oferece uma pressão predeterminada para ajudar o fluxo inspiratório. Então, chamar pressão de suporte de modo controlado é trocar as bolas. Já a CPAP mantém uma pressão positiva contínua nas vias aéreas durante todo o ciclo respiratório, e não apenas na inspiração. Além disso, ela não entrega uma pressão de ajuda inspiratória isolada como a frase sugere. Por isso, a sequência correta é C - C - E - E, exatamente o que leva ao gabarito A.