Muitas pessoas apresentam níveis altos de ácido úrico no sangue. No entanto, o nível de ácido úrico pode ser normal, especialmente durante uma crise aguda. Portanto, um exame de sangue apenas não é suficiente para o diagnóstico. É comum: - Podagra (inchaço súbito, dor e vermelhidão do hálux) - Inflamação recorrente da pisada interna Essa descrição pode ser associada ao seguinte caso clínico:
- A)Sindrome de Sjogreen.
Síndrome de Sjogren é uma doença autoimune com destaque para boca e olhos secos, não para crises agudas de dor e inchaço no hálux.
- B)Artrite gotosa.
Correta: o conjunto podagra, dor súbita, vermelhidão e crises recorrentes em articulação do pé é típico de artrite gotosa.
- C)Febre reumática.
Febre reumática pode acometer articulações, mas o padrão clínico é diferente e não costuma se apresentar como podagra.
- D)Osteopetrose.
Osteopetrose é uma doença óssea de aumento da densidade, sem o quadro inflamatório articular agudo descrito no enunciado.
Gabarito: B
O quadro descrito é bem típico de gota, especialmente da artrite gotosa aguda. A doença acontece quando há deposição de cristais de urato monossódico nas articulações, geralmente em pessoas com hiperuricemia, embora o ácido úrico possa estar normal durante a crise. Por isso, confiar só no exame de sangue pode enganar: a clínica manda muito mais que o número isolado. O sinal clássico é a podagra, que é a inflamação súbita do hálux, com dor intensa, vermelhidão e edema. Outro achado comum é a recorrência de crises em articulações do pé, principalmente na região da pisada interna, o que combina com o enunciado. É aquela dor que chega sem pedir licença e faz a articulação parecer um farol aceso. Na fisioterapia e na prática clínica, é importante reconhecer o quadro para não confundir com outras artrites inflamatórias. Em gota, o diagnóstico é essencialmente clínico-laboratorial e, quando necessário, pode ser confirmado por identificação de cristais no líquido sinovial, que é o padrão-ouro doutrinário. Em prova, sempre desconfie quando aparecer podagra, crise aguda e hiperuricemia variável. Por isso, a alternativa correta é artrite gotosa. As demais opções não costumam cursar com esse início súbito no hálux nem com esse padrão clássico de crises articulares.