A neuropatia diabética é uma das complicações crônicas do diabetes mellitus. Acerca das intervenções fisioterapêuticas nesta condição, é correto afirmar:
- A)O fortalecimento de membros inferiores é contraindicado devido ao risco de piora dos sintomas.
Errada, porque o fortalecimento de membros inferiores costuma ser indicado, com adaptação à sensibilidade e ao risco de lesão.
- B)A estimulação elétrica transcutânea (TENS) é ineficaz no alívio da dor.
Errada, pois a TENS pode ser usada como recurso complementar no controle da dor, embora não seja a única abordagem.
- C)Exercícios de equilíbrio e propriocepção ajudam a prevenir quedas em pacientes com neuropatia periférica.
Certa, porque exercícios de equilíbrio e propriocepção melhoram a estabilidade postural e ajudam a prevenir quedas.
- D)Massoterapia é a principal intervenção para reduzir a dor neuropática.
Errada, porque a massoterapia pode oferecer alívio pontual, mas não é a principal intervenção para dor neuropática.
Gabarito: C
A neuropatia diabética costuma trazer dor, formigamento, perda de sensibilidade e instabilidade na marcha. Por isso, a fisioterapia não entra para “curar o nervo”, mas para melhorar função, reduzir risco de quedas e aumentar autonomia no dia a dia. É aquele tipo de cuidado que foca no que mais atrapalha o paciente na prática: andar com segurança, sentir o corpo melhor e ganhar confiança no movimento. Entre as estratégias mais úteis estão exercícios de equilíbrio, treino proprioceptivo, fortalecimento muscular, treino de marcha e orientações para proteção dos pés. Como a sensibilidade pode estar alterada, o paciente perde informações importantes sobre posição e contato com o solo, o que aumenta o risco de tropeços e quedas. Então, trabalhar equilíbrio e propriocepção faz bastante sentido clínico, especialmente em neuropatia periférica diabética. A alternativa C está correta porque esses exercícios ajudam a compensar parte do déficit sensorial e melhoram o controle postural. Na prática, isso pode reduzir instabilidade, melhorar a segurança funcional e diminuir a chance de quedas. É uma intervenção bem alinhada com o raciocínio fisioterapêutico em neurologia: se a entrada sensorial falha, você treina o sistema a organizar melhor as informações que ainda restam. Já o fortalecimento de membros inferiores não é contraindicado, e a TENS pode sim ser usada como recurso adjuvante para analgesia em alguns casos. Massoterapia até pode aliviar desconforto de forma temporária, mas não é a principal estratégia para dor neuropática nem resolve o problema funcional central. Ou seja, na neuropatia diabética, o foco é funcional, preventivo e seguro, não apenas “relaxante”.