A retenção de secreção pode interferir na ventilação e na difusão de oxigênio e dióxido de carbono em alguns pacientes com doença pulmonar. Os pacientes com retenção de secreção podem melhorar o seu desempenho no exercício se técnicas adequadas de remoção de secreção forem executadas antes da atividade física. As técnicas de remoção de secreção que incluem programas que dependem de um cuidador são
- A)uso de dispositivos de oscilação das vias aéreas, tais como o Flutter® .
Errada: o Flutter® é um dispositivo de oscilação de vias aéreas e depende mais da participação do paciente do que de um cuidador.
- B)técnicas de drenagem postural, percussão e vibração torácicas.
Certa: drenagem postural, percussão e vibração torácicas são técnicas clássicas de higiene brônquica que dependem de execução por cuidador ou fisioterapeuta.
- C)técnica do ciclo ativo da respiração e uso de dispositivos de pressão positiva.
Errada: o ciclo ativo da respiração e os dispositivos de pressão positiva exigem participação ativa do paciente e não são, em regra, técnicas dependentes de cuidador.
- D)uso de dispositivos de compressão torácica de alta frequência, como o Voldyne® .
Errada: o Voldyne® é um incentivador respiratório volumétrico, usado para expansão pulmonar, e não para compressão torácica de alta frequência.
Gabarito: B
Quando há retenção de secreção, o ar até entra, mas encontra o caminho parcialmente “obstruído” pelo muco, o que piora a ventilação e a troca gasosa. Por isso, antes do exercício, pode ser útil fazer higiene brônquica para deixar a via aérea mais livre e o paciente render melhor na atividade física. A questão quer as técnicas de remoção de secreção que dependem de um cuidador, ou seja, aquelas em que outra pessoa realiza ou ajuda de forma central no procedimento. Nesse grupo entram a drenagem postural, a percussão torácica e a vibração torácica, que são manobras clássicas feitas pelo fisioterapeuta ou por cuidador treinado. O gabarito B está correto porque descreve exatamente esse conjunto de técnicas manuais e assistidas. Elas ajudam a mobilizar secreções das vias aéreas periféricas para as centrais, facilitando a expectoração e melhorando a ventilação. Na prática, é o tipo de recurso que costuma aparecer em provas como “técnica dependente de cuidador”. Já os dispositivos de oscilação, os ciclos ativos da respiração e os aparelhos de pressão positiva tendem a exigir maior participação do próprio paciente. Ou seja, a banca separa bem o que é técnica manual assistida do que é técnica autoadministrada ou com equipamento.