A paralisia facial é uma patologia que provoca paresia ou paralisia total de alguns ou todos os músculos da face, podendo ser classificada como paralisia central ou paralisia periférica. Em relação a essa enfermidade, é correto afirmar:
- A)A paralisia periférica acomete o neurônio motor inferior, neurônios motores piramidais do córtex frontal e é contralateral.
Errada, porque a paralisia periférica acomete o neurônio motor inferior e não os neurônios piramidais do córtex frontal, além de não ser contralateral.
- B)A paralisia da musculatura mímica da hemiface homolateral, desvio da rima bucal para o lado são, ocorre na paralisia periférica.
Certa, porque a paralisia periférica compromete a hemiface homolateral, com desvio da rima bucal para o lado são.
- C)A paralisia facial de Bell é um distúrbio de instalação repentina, sem causa aparente, que afeta ambos os lados do rosto, impedindo movimentos da mímica facial.
Errada, porque a paralisia facial de Bell é geralmente unilateral, de instalação súbita e sem causa aparente, não afetando ambos os lados do rosto de rotina.
- D)A paralisia facial central pode ser causada por acidentes vasculares cerebrais e traumatismos cranioencefálicos e apresenta maior gravidade, pois, compromete toda a hemiface do paciente.
Errada, porque a paralisia central pode ocorrer em AVC e TCE, mas costuma poupar parte da face e não comprometer toda a hemiface como descrito.
Gabarito: B
A paralisia facial acontece quando a musculatura da face perde força ou deixa de funcionar, e ela pode ser central ou periférica. A chave da prova aqui é lembrar onde está a lesão: na paralisia central, o problema costuma estar no neurônio motor superior, então a fraqueza poupa a testa em boa parte dos casos; já na periférica, a lesão atinge o nervo facial e pega a hemiface toda do mesmo lado, deixando a mímica facial bem prejudicada. Na prática, isso aparece como queda da comissura labial, dificuldade para fechar o olho e assimetria facial do lado acometido. Como o nervo facial comanda a musculatura da expressão, quando ele é atingido por lesão periférica, a face fica toda "desligada" daquele lado, sem respeitar a divisão clássica da paralisia central. É aquele quadro que o paciente tenta sorrir e o rosto entrega tudo. O gabarito é a letra B porque descreve exatamente a paralisia periférica: paralisia da musculatura mímica da hemiface homolateral e desvio da rima bucal para o lado são. Isso é compatível com a lesão do nervo facial no mesmo lado da face afetada. Em termos doutrinários, a distinção central x periférica é clássica na neurologia e na fisioterapia neurológica, e é cobrada de forma bem direta em prova. Já a paralisia de Bell, que é a forma idiopática mais famosa de paralisia facial periférica, costuma ter início súbito e geralmente unilateral, não bilateral. Então, quando a banca mistura unilateral com bilateral, ou central com periférica, ela está tentando ver se você cai no famoso atalho errado.