O Índice de Respirações Superficiais Rápida (IRSR) ou Índice de Tobin é comumente utilizado para predizer o sucesso do desmame ventilatório dos pacientes. O cálculo desse índice é realizado por meio da fórmula
- A)FR/VC (com/L).
Correta, porque o Índice de Tobin é calculado pela frequência respiratória dividida pelo volume corrente em litros (FR/VC).
- B)VC/FR (L/com).
Errada, pois inverte a fórmula do índice e ainda troca a relação de unidades, o que não corresponde ao IRSR.
- C)VC/Pplatô – PEEP (ml/cmH2O).
Errada, porque essa expressão envolve pressão de platô e PEEP, parâmetros de mecânica ventilatória, não o índice de Tobin.
- D)VC/Ppico – PEEP (ml/cmH2O).
Errada, pois usa pressão de pico e PEEP, que também não entram no cálculo do índice de respirações superficiais rápidas.
Gabarito: A
O IRSR, também chamado de Índice de Tobin, é um dos parâmetros mais usados para avaliar se o paciente tem chance de respirar sem ajuda do ventilador. A lógica é simples: quanto mais rápido e mais superficial o padrão respiratório, pior tende a ser a tolerância ao desmame. É aquele tipo de índice que entrega o jogo pelo comportamento da respiração. A fórmula clássica é a frequência respiratória dividida pelo volume corrente em litros, isto é, FR/VC. Se a pessoa respira muito rápido e com volume pequeno, o resultado sobe, indicando respiração superficial rápida. Em geral, valores mais baixos sugerem melhor prognóstico para o desmame ventilatório. Por isso, o gabarito A está correto: ele traz exatamente a relação entre número de respirações por minuto e o volume corrente expresso em litros. As outras alternativas misturam conceitos de mecânica ventilatória, como pressão de platô, PEEP e pico de pressão, que não fazem parte do cálculo do índice de Tobin. Na prática clínica e em provas, vale guardar a associação: Tobin = FR/VC. Se aparecer fórmula com pressão ou com a razão invertida, desconfie na hora, porque a banca adora testar essa troca simples, mas traiçoeira.