O climatério ocorre na meia-idade da mulher, período em que ocorrem alterações importantes, entre elas, a incontinência urinária. Em relação à incontinência urinária da mulher, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O hipoestrogenismo altera a função de estruturas do assoalho pélvico. ( ) A perda de urina acontece pelo desequilíbrio entre as pressões uretral e vesical. ( ) A incontinência só ocorre em momentos de esforço extremo. ( ) A musculatura do assoalho pélvico sofre retração tecidual e aumento tônico. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – V – V.
Errada, porque as duas últimas afirmativas não são verdadeiras.
- B)F – F – V – V.
Errada, porque as duas primeiras afirmativas estão corretas e não podem ser marcadas como falsas.
- C)V – V – F – F.
Certa, porque as duas primeiras afirmativas são verdadeiras e as duas últimas são falsas.
- D)V – F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa também é verdadeira, não falsa.
- E)V – V – F – V.
Errada, porque a terceira e a quarta afirmativas não correspondem ao quadro clínico esperado.
Gabarito: C
No climatério, a queda do estrogênio mexe bastante com o trato urinário e com o assoalho pélvico. Esse hipoestrogenismo pode reduzir a troficidade dos tecidos, prejudicar a lubrificação, a elasticidade e a função de suporte das estruturas pélvicas, favorecendo sintomas urinários. Por isso, a primeira afirmativa é verdadeira. A perda urinária, em geral, acontece quando a pressão dentro da bexiga supera a capacidade de contenção da uretra. Em outras palavras, há um desequilíbrio entre a pressão vesical e a uretral, o que explica a segunda afirmativa. Isso aparece em várias formas de incontinência, especialmente na de esforço. Já a ideia de que a incontinência só ocorre em momentos de esforço extremo está errada. Basta aumento de pressão abdominal em situações do dia a dia, como tossir, rir, espirrar, pegar peso ou correr. Não precisa virar atleta olímpica para o vazamento acontecer. A última afirmativa também é falsa. O assoalho pélvico, no contexto do hipoestrogenismo e das disfunções associadas, tende mais a perder suporte e eficiência funcional do que a apresentar retração tecidual com aumento tônico como regra. Assim, o padrão esperado é: V, V, F, F, que corresponde à alternativa C.