Sobre os sinais clínicos que podem estar presentes na avaliação da espasticidade, analise os itens a seguir e assinale (V) para os sinais que podem caracterizar espasticidade e (F) para os que não podem. ( ) sinal de Babinski ( ) hiporreflexia profunda ( ) clônus ( ) hipermobilidade articular Os itens são, respectivamente,
- A)F – V – V – F.
Errada, porque Babinski pode aparecer na espasticidade e hiporreflexia profunda não é um achado esperado.
- B)V – V – F – F.
Errada, porque Babinski pode estar presente e o clônus é compatível com espasticidade, não ausente.
- C)V – F – V – F.
Certa, pois Babinski e clônus podem caracterizar espasticidade, enquanto hiporreflexia profunda e hipermobilidade articular não.
- D)V – V – V – F.
Errada, porque a hiporreflexia profunda não corresponde ao padrão de espasticidade.
- E)V – F – V – V.
Errada, porque hipermobilidade articular não é sinal de espasticidade e a hiporreflexia também não.
Gabarito: C
Espasticidade é um aumento do tônus muscular, dependente da velocidade do movimento, típico de lesão do neurônio motor superior. Na avaliação, você costuma encontrar sinais de liberação piramidal, como hiperreflexia, clônus e sinal de Babinski. Ou seja, o corpo fica mais "ligado no 220V" do que relaxado. O sinal de Babinski é compatível com esse quadro porque indica comprometimento do trato corticoespinal em adultos. Já o clônus também aponta para hiperexcitabilidade reflexa e é um achado clássico na espasticidade. Esses dois sinais costumam andar juntos em provas de avaliação neurológica funcional. A hiporreflexia profunda, por outro lado, não combina com espasticidade, porque nela o mais esperado é o aumento dos reflexos profundos, e não a redução. Da mesma forma, hipermobilidade articular não caracteriza espasticidade; ela está mais ligada à frouxidão ligamentar e instabilidade, não ao aumento do tônus. Por isso, a sequência correta é V - F - V - F, que corresponde à alternativa C. Em termos doutrinários, isso bate com a descrição clássica da espasticidade na síndrome do neurônio motor superior, conforme a definição de Lance: aumento do reflexo tônico de estiramento, dependente da velocidade, associado à hiperreflexia.