A fraqueza muscular adquirida é uma fraqueza muscular generalizada desenvolvida por pacientes críticos durante o período da internação na UTI, que mesmo após a alta da UTI pode perdurar. O Score Medical Research Council (MRC) é um método simples, de fácil aplicabilidade à beira-leito. Na aplicação do teste de MRC, o fisioterapeuta deverá testar a força muscular de alguns movimentos dos 4 membros. Sobre esses movimentos, analise os itens a seguir e assinale (V) para os que são testados e (F) para os que não são. ( ) Adução do ombro ( ) Flexão do punho ( ) Flexão do quadril ( ) Extensão do joelho Os itens são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V – V.
Errada, porque os dois primeiros itens não fazem parte do MRC padrão e os dois últimos sim, então não pode ser V - V - V - V.
- B)V – V – F – F.
Errada, porque adução do ombro e flexão do punho não são os movimentos testados, embora flexão do quadril e extensão do joelho sejam.
- C)V – V – V – F.
Errada, porque a flexão do quadril e a extensão do joelho são avaliadas no MRC, então os dois últimos itens não podem ser F - F.
- D)F – F – F – F.
Errada, porque o MRC não marca tudo como falso, já que há movimentos específicos do protocolo que são testados.
- E)F – F – V – V.
Certa, porque adução do ombro e flexão do punho não integram o MRC, enquanto flexão do quadril e extensão do joelho integram.
Gabarito: E
O Score Medical Research Council (MRC) é muito usado para rastrear fraqueza muscular adquirida na UTI, especialmente na fraqueza adquirida em pacientes críticos. Ele é simples, rápido e faz uma checagem funcional da força em movimentos específicos dos 4 membros, geralmente com pontuação de 0 a 5 em cada movimento. Somando tudo, o fisioterapeuta consegue ter uma noção objetiva do grau de fraqueza e acompanhar a evolução do paciente ao longo da internação. O ponto-chave aqui é lembrar quais movimentos entram no protocolo clássico do MRC. Nos membros superiores, avaliam-se abdução do ombro, flexão do cotovelo e extensão do punho. Nos membros inferiores, avaliam-se flexão do quadril e extensão do joelho, além de dorsiflexão do tornozelo em muitas descrições do escore. Ou seja, o teste não sai escolhendo qualquer movimento que pareça “importante”; ele tem uma lista padronizada. Por isso, a assertiva do enunciado fica assim: adução do ombro não é o movimento testado, porque o protocolo usa abdução do ombro; flexão do punho também não faz parte, porque o que se avalia é extensão do punho. Já flexão do quadril e extensão do joelho entram no escore, então são marcadas como verdadeiras. Assim, a sequência correta é F - F - V - V, que corresponde à alternativa E. Em prova de UTI, a banca costuma cobrar exatamente essa memorização seca do protocolo, então vale guardar o trio dos membros superiores e o trio dos membros inferiores como se fosse uma listinha obrigatória.