Tens é um recurso fisioterapêutico não farmacológico, de custo acessível, seguro, não invasivo e de fácil manuseio para o controle da dor. A analgesia é obtida por mecanismos fisiológicos, que são explicados pela Teoria das Comportas. Sobre o que ocorre na Teoria das Comportas, analise as afirmativas a seguir. I. Aumenta a concentração de beta endorfinas na corrente sanguínea e líquido cefalorraquidiano. Aumenta a liberação de neurotransmissor GABA. II. Estimula estruturas nas vias descendentes que inibem a dor. Ativam receptores u-opioides na região rostral ventromedial do bulbo e no corno dorsal da medula espinhal. Promove liberação de serotonina. III. Ativação das fibras aferentes A-beta de grande diâmetro: fecham portão de dor, bloqueio de impulsos de dor pelas fibras A-delta e C (pequeno diâmetro). Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a descrição de beta-endorfinas e GABA se relaciona a modulação opioide/central, e não ao mecanismo clássico da Teoria das Comportas.
- B)II, apenas.
Errada, porque vias descendentes, receptores u-opioides e serotonina também não caracterizam a Teoria das Comportas; isso é outro mecanismo analgésico.
- C)III, apenas.
Certa, porque a ativação das fibras A-beta fecha a comporta na medula e reduz a transmissão da dor conduzida por fibras A-delta e C.
- D)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa I não corresponde ao mecanismo da Teoria das Comportas, embora a ideia de modulação da dor pareça convincente.
- E)II e III, apenas.
Errada, porque a II não descreve a Teoria das Comportas, apesar de a III estar correta.
Gabarito: C
A Teoria das Comportas explica a analgesia do TENS pela modulação da transmissão nociceptiva na medula espinhal. Em termos simples: quando você estimula fibras sensoriais de maior calibre, elas “ocupam espaço” no circuito e reduzem a passagem do sinal doloroso que vem pelas fibras finas. É como se a porta da dor ficasse menos aberta para o recado ruim passar. A afirmativa III descreve exatamente isso: ativação das fibras aferentes A-beta, fechamento do portão e inibição dos impulsos das fibras A-delta e C. Por isso, o gabarito é C. As afirmativas I e II até lembram mecanismos de analgesia por estimulação elétrica, mas não descrevem a Teoria das Comportas em si. Endorfinas, serotonina, vias descendentes e receptores opioides fazem parte de outros mecanismos moduladores da dor, mais ligados à analgesia central e a efeitos de certas modalidades de eletroestimulação. A banca costuma misturar esses caminhos para ver se você separa o “efeito comporta” do “efeito opioide”. Então, guarde a ideia-chave: no gate control, quem manda é a competição entre fibras grossas e finas na entrada da medula. Se as A-beta entram em cena, a dor perde força para atravessar. Simples, direto e muito cobrado em Fisioterapia.