O fisioterapeuta pode utilizar atividades aeróbicas tanto com pessoas saudáveis como com pacientes com inúmeras condições, baseado em parâmetros cardiovasculares e respiratórios. A habilidade de fornecer oxigênio ao miocárdio depende do conteúdo de oxigênio arterial. Na pessoa saudável, é mantido um equilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio durante o exercício máximo. Assinale a opção que indica o percentual de oxigênio que o miocárdio extrai do sangue durante o repouso.
- A)10% a 20%.
Errada, porque 10% a 20% é uma extração muito baixa para o miocárdio em repouso.
- B)20% a 50%.
Errada, porque 20% a 50% ainda subestima bastante a alta extração de oxigênio do coração.
- C)30%.
Errada, porque 30% é valor insuficiente para representar a extração miocárdica em repouso.
- D)50%.
Errada, porque 50% também fica abaixo do esperado para o miocárdio em repouso.
- E)70% a 75%.
Certa, porque o miocárdio já extrai cerca de 70% a 75% do oxigênio do sangue em repouso.
Gabarito: E
O ponto central aqui é lembrar que o miocárdio é um tecido muito exigente em oxigênio. Diferente de outros músculos, ele já trabalha com uma extração bem alta mesmo em repouso, porque precisa manter o bombeamento contínuo do sangue sem descanso. Isso significa que, no coração, não há muita margem para “tirar mais” oxigênio do sangue quando a demanda aumenta. Na pessoa saudável, a oferta de oxigênio ao miocárdio depende principalmente do fluxo sanguíneo coronariano e do conteúdo de oxigênio no sangue arterial. Como a extração em repouso já é alta, o coração compensa esforço físico aumentando sobretudo o fluxo coronariano, e não tanto a retirada de oxigênio do sangue. Essa é uma lógica clássica da fisiologia cardiovascular usada em fisioterapia respiratória e no exercício terapêutico. Por isso, a alternativa correta é a que aponta extração miocárdica de cerca de 70% a 75% no repouso. Esse valor mostra que o coração já usa grande parte do oxigênio disponível, o que explica por que ele é tão sensível a redução de perfusão coronariana. Em resumo: o miocárdio é um “gastador nato” de oxigênio. No repouso, ele já extrai muito, e no exercício intenso o ajuste principal vem do aumento do fluxo sanguíneo coronariano. Esse raciocínio é fisiológico e clássico, sem depender de regra legal ou jurisprudencial.