Exercícios para ganho de amplitude do movimento (ADM) devem ser utilizados com objetivos funcionais. O fisioterapeuta precisa identificar, para cada função, os movimentos básicos que devem ser recuperados/ estimulados. Para recuperar a função de comer (levar a mão à boca), os movimentos básicos que precisam de exercícios para ganho de ADM são
- A)flexão de cotovelo e supinação de antebraço e alguma flexão, abdução e rotação lateral de ombro.
Certa: reúne os movimentos básicos para levar a mão à boca, com flexão de cotovelo, supinação do antebraço e posicionamento do ombro.
- B)abdução e rotação lateral de ombro, flexão de cotovelo e rotação cervical.
Errada: inclui rotação cervical, que não é movimento básico para a função de comer.
- C)rotação lateral de ombro, supinação do antebraço e inclinação lateral do pescoço.
Errada: troca a flexão de cotovelo por inclinação lateral do pescoço, que não resolve o gesto de levar a mão à boca.
- D)flexão de ombro e extensão de cotovelo.
Errada: flexão de ombro e extensão de cotovelo não representam o padrão funcional necessário para comer.
- E)abdução e rotação lateral de ombro, extensão de cotovelo e alguma inclinação lateral de tronco.
Errada: mistura abdução e rotação lateral de ombro com extensão de cotovelo e inclinação de tronco, movimentos que não descrevem o gesto alimentar.
Gabarito: A
Quando a banca fala em ganhar amplitude de movimento, o segredo é pensar na função concreta que a pessoa quer recuperar. No caso de comer, o gesto principal é levar a mão até a boca. Parece simples, mas envolve uma pequena coreografia articular: o ombro precisa posicionar o membro superior no espaço, o cotovelo precisa flexionar, e o antebraço precisa ficar em supinação para orientar a palma e os utensílios corretamente. Além disso, para aproximar a mão da boca, pode haver alguma flexão, abdução e rotação lateral do ombro, conforme a postura e a tarefa, porque o membro superior não trabalha como peça isolada. É justamente essa combinação funcional que a alternativa A descreve. A banca está cobrando raciocínio funcional, e não apenas nome de movimento solto. As demais alternativas erram porque trocam movimentos realmente usados na alimentação por gestos de outra função, como extensão de cotovelo, inclinação cervical ou tronco, que não são os movimentos básicos esperados para levar a mão à boca. Em avaliação funcional, o fisioterapeuta deve ligar a limitação de ADM ao gesto de vida diária, em vez de decorar articulações separadas. Então, para a função de comer, o foco é em flexão de cotovelo, supinação do antebraço e posicionamento do ombro com alguma flexão, abdução e rotação lateral. É exatamente esse conjunto que torna o gesto possível e explica o gabarito A.