Mulher, 40 anos, procurou fisioterapeuta para avaliação com queixa de lombalgia crônica. É importante investigar, nessa condição, qualquer déficit de força muscular concomitante a queixa dolorosa. Considerando o exposto, para avaliar a força muscular dos músculos paravertebrais da região lombar, o teste mais adequado é o:
- A)de Thomas;
Errada, porque o teste de Thomas avalia encurtamento de flexores do quadril, não força dos paravertebrais lombares.
- B)de Fournier;
Errada, pois o teste de Fournier não é o indicado para avaliar força muscular dos músculos paravertebrais lombares.
- C)de Schober;
Errada, já que o teste de Schober mede mobilidade/flexibilidade lombar, e não força muscular.
- D)Muscular Manual;
Certa, porque o teste muscular manual é o método clínico apropriado para avaliar a força dos músculos paravertebrais da região lombar.
- E)de Lasegue.
Errada, porque o teste de Lasègue é usado para investigar dor ciática/irritação do nervo ciático, não força muscular lombar.
Gabarito: D
Na lombalgia crônica, não basta ouvir a queixa de dor: você também precisa verificar se há perda de força muscular associada, porque isso pode mudar a conduta e até sugerir comprometimento funcional importante. Na região lombar, os músculos paravertebrais são avaliados principalmente pela palpação associada à resistência contra a ação do paciente, dentro do exame de força muscular manual. Esse teste permite graduar a força de forma clínica e padronizada, o que é exatamente o que a questão está pedindo. O ponto central aqui é não confundir testes de flexibilidade, comprimento muscular ou provocação de dor com teste de força. O teste de Schober mede mobilidade lombar, o de Lasègue investiga irritação neural, e o de Thomas avalia encurtamento de flexores do quadril. Já para força muscular, especialmente quando o examinador quer saber se há déficit nos músculos paravertebrais lombares, o raciocínio correto é usar o teste muscular manual. Esse teste faz parte da avaliação fisioterapêutica clássica e é descrito em manuais de exame físico e cinesiologia como método de graduação da força muscular pela resistência aplicada pelo examinador, geralmente em escala ordinal. Em prova de concurso, quando o enunciado fala em investigar déficit de força em musculatura específica, a pista costuma apontar justamente para essa forma de avaliação direta. Por isso, o gabarito é a alternativa D. A banca quer que você identifique a finalidade do teste, não só o nome mais famoso: aqui, a palavra-chave é força muscular dos paravertebrais lombares, e isso leva ao teste muscular manual.