Um paciente com lesão cerebelar apresenta instabilidade postural. Para ajudar a manutenção da postura em todas as atividades, quando os pacientes conseguem manter suas cabeças eretas e têm algum controle do tronco na posição estática, é necessário oferecer a eles desafios progressivos ao equilíbrio. A rotação do tronco é um desses desafios. Para ajudar o paciente a manter a contração dos músculos do tronco nesse caso pode ser usada a técnica de
- A)mobilização passiva.
Errada, porque mobilização passiva visa בעיקרamente manter ou ganhar mobilidade articular, não facilitar estabilidade de tronco.
- B)massagem de ciryax.
Errada, porque a massagem de Cyriax é uma técnica de fricção em tecidos moles, sem foco em controle postural.
- C)drenagem linfática.
Errada, porque drenagem linfática é voltada para edema e retorno linfático, não para co-contração muscular.
- D)estabilização rítmica.
Certa, porque a estabilização rítmica favorece co-contração e controle postural do tronco sem gerar movimento.
- E)Espelhamento.
Errada, porque espelhamento não é a técnica clássica usada para manter contração estabilizadora do tronco nessa situação.
Gabarito: D
Em lesões cerebelares, a instabilidade postural costuma aparecer porque o cerebelo ajuda justamente na coordenação, no ajuste fino do tônus e no equilíbrio. Quando o paciente já consegue sustentar a cabeça ereta e tem algum controle de tronco em repouso, o próximo passo é aumentar gradualmente o desafio, como fazer rotações de tronco, mudanças de peso e ajustes posturais. A ideia é treinar o corpo a "se organizar" sem perder a postura no meio do caminho. Nessa situação, a técnica mais indicada é a estabilização rítmica. Ela consiste em aplicar resistências manuais suaves e alternadas, sem permitir movimento, para facilitar a co-contração dos músculos do tronco e melhorar a estabilidade. Em outras palavras, você "conversa" com o tronco para ele parar de balançar tanto. Isso faz sentido porque, diante da rotação do tronco, o paciente precisa ativar musculatura estabilizadora para manter o alinhamento e o controle postural. A estabilização rítmica é muito usada na facilitação neuromuscular para melhorar estabilidade proximal, especialmente quando o objetivo é reduzir oscilações e aumentar controle estático. As outras opções fogem do objetivo. Mobilização passiva é para manter amplitude e não para estabilizar; massagem de Cyriax é uma técnica de massoterapia específica, mais ligada a tecidos moles; drenagem linfática não tem relação com controle postural; e espelhamento não é a conduta clássica para essa finalidade. Então, para essa pergunta, o gabarito D está correto porque a técnica ajuda exatamente na contração sustentada e no controle do tronco durante o desafio de rotação.