Adolescente sofre lesão durante jogo de futebol e é avaliado por fisioterapeuta no primeiro atendimento, ainda no clube. Pelo mecanismo da lesão, suspeita-se de lesão do ligamento colateral medial do joelho. Nesse contexto, o teste clínico específico a ser realizado para avaliar a integridade dessa estrutura é o teste de:
- A)Lachman;
Errada, porque o teste de Lachman é usado principalmente para avaliar lesão do ligamento cruzado anterior.
- B)Apley;
Errada, porque o teste de Apley é voltado à investigação de lesões meniscais.
- C)Apreensão;
Errada, porque o teste de apreensão está mais relacionado à instabilidade/luxação patelar.
- D)McMurray;
Errada, porque o teste de McMurray também é empregado na avaliação de lesão meniscal.
- E)Estresse em Valgo.
Certa, porque o estresse em valgo avalia a integridade do ligamento colateral medial do joelho.
Gabarito: E
Quando o assunto é lesão ligamentar no joelho, o truque é simples: cada estrutura tem um teste que “puxa” justamente a direção em que ela segura o osso no lugar. No caso do ligamento colateral medial (LCM), a principal função dele é resistir ao estresse em valgo, isto é, ao movimento em que o joelho tende a “abrir” para dentro. Por isso, o teste clínico clássico para avaliá-lo é o teste de estresse em valgo. Na prática, o examinador aplica força lateral no joelho para provocar abertura da articulação no compartimento medial. Se houver dor, frouxidão ou abertura excessiva, isso sugere comprometimento do LCM. É um teste direto, objetivo e muito usado na avaliação inicial, especialmente em contexto esportivo, como no enunciado. As outras opções apontam para lesões diferentes: Lachman é mais lembrado para ligamento cruzado anterior; McMurray e Apley são testes para lesões meniscais; Apreensão costuma ser associada à instabilidade patelar. Ou seja, aqui o raciocínio é de anatomia funcional: se o ligamento resiste ao valgo, o teste precisa reproduzir o valgo. Em termos doutrinários, a semiologia musculoesquelética segue exatamente essa lógica de correspondência entre estrutura e manobra provocativa. Não há fundamento legal específico, porque a questão é puramente técnica-clínica. Então, sem mistério: para avaliar o ligamento colateral medial, você usa o teste de estresse em valgo.