A ausculta pulmonar é um exame semiológico indispensável na avaliação respiratória. A presença de roncos é representada funcionalmente como
- A)diminuição da resistência das vias aéreas.
Errada, porque roncos não indicam diminuição da resistência das vias aéreas, e sim presença de secreção que altera o fluxo aéreo.
- B)aumento da complacência das vias aéreas.
Errada, pois aumento da complacência não é a explicação funcional dos roncos na ausculta.
- C)presença de secreção em vias aéreas de grosso calibre.
Certa, porque roncos estão associados à presença de secreção em vias aéreas de grosso calibre.
- D)inspiração seguida de sibilos nas vias aéreas.
Errada, porque sibilos são sons diferentes, geralmente mais agudos, e não descrevem roncos.
- E)presença de secreção intrapleural.
Errada, já que secreção intrapleural não é a interpretação semiológica dos roncos.
Gabarito: C
Na ausculta pulmonar, os sons respiratórios ajudam a “traduzir” o que está acontecendo dentro das vias aéreas. Quando aparecem roncos, pense primeiro em secreção ou conteúdo que está atrapalhando a passagem do ar em vias aéreas de maior calibre. É aquele som mais grave, contínuo, muitas vezes parecido com um ronco mesmo, e costuma mudar ou até desaparecer após a tosse, justamente porque a secreção se desloca. Por isso, a alternativa C está correta: roncos representam funcionalmente a presença de secreção em vias aéreas de grosso calibre. Isso é clássico em fisioterapia respiratória e na semiologia: ronco não fala de “via aérea mais solta” nem de líquido na pleura, mas de secreção no caminho do ar, especialmente em brônquios maiores. Vale lembrar a diferença para outros sons. Sibilos costumam ser mais agudos e sugerem estreitamento de vias aéreas, enquanto estertores crepitantes têm relação mais com abertura de pequenas vias aéreas ou presença de líquido em regiões distais. Aqui, a pista principal é o som grave, contínuo e “molhado”, típico de secreção mais central. Em prova, a banca gosta de trocar nomes parecidos para ver se você confunde localização e mecanismo. Então, se apareceu ronco, pense em secreção em via aérea de maior calibre e em melhora com tosse ou higiene brônquica.