Paciente com diagnóstico de artrite reumatoide em fase aguda é encaminhado à fisioterapia. Como os períodos de atividade da doença podem durar vários meses, ou até mais de um ano, é de suma importância que, durante essa fase, sejam dadas ao paciente orientações sobre
- A)repouso e proteção articular.
Correta, porque na fase aguda da artrite reumatoide a orientação principal é repouso relativo com proteção articular para reduzir dor e sobrecarga.
- B)não realização de qualquer exercício.
Errada, porque a suspensão total de qualquer exercício não é regra absoluta; a conduta depende da intensidade dos sintomas e da orientação fisioterapêutica.
- C)como realizar autoalongamento em caso de edema.
Errada, porque autoalongamento não é a prioridade na fase aguda com edema, já que pode aumentar irritação e desconforto articular.
- D)realização de exercícios com carga pesada, para minimizar hipotrofia.
Errada, porque exercício com carga pesada tende a aumentar o estresse articular e piorar o quadro inflamatório.
- E)como praticar exercícios com máxima energia e mínimo estresse articular.
Errada, porque máxima energia e mínimo estresse articular não combinam com fase aguda inflamatória, em que se busca justamente reduzir agressão à articulação.
Gabarito: A
Na artrite reumatoide em fase aguda, a ideia central da fisioterapia não é forçar o corpo, e sim poupar a articulação inflamada. Nesse momento, a prioridade costuma ser reduzir dor, edema e sobrecarga mecânica, evitando que a inflamação piore e que a articulação sofra mais do que já está sofrendo. Por isso, orientações sobre repouso relativo e proteção articular são clássicas nessa fase. Isso inclui respeitar a dor, evitar esforços repetitivos, usar adaptações nas atividades do dia a dia e manter posições que diminuam o estresse articular. É aquele momento em que a articulação pede calma, não heroísmo. Exercícios até podem existir, mas precisam ser muito bem dosados e, em geral, o foco muda conforme a fase da doença. Na fase aguda, exercícios intensos, com carga ou grande amplitude, tendem a piorar a inflamação. Já na fase estável, aí sim a reabilitação pode ganhar mais mobilidade, fortalecimento e condicionamento, sempre com controle de sintomas. Assim, o gabarito A está correto porque traduz exatamente a conduta recomendada na crise inflamatória da artrite reumatoide: repouso associado à proteção articular. Em provas de fisioterapia reumatológica, a banca costuma cobrar essa lógica simples e muito importante: fase aguda pede preservação; fase controlada permite avanço terapêutico.