Mulher, 45 anos, trabalhadora na função de estoquista de uma fábrica de alimentos, tem apresentado, nos últimos cinco dias, dor e desconforto no ombro esquerdo durante sua atividade laboral. Foi avaliada pelo fisioterapeuta do setor de saúde do trabalhador da fábrica, que observou dificuldade por dor na região subacromial para realizar os primeiros graus de abdução do membro superior. Considerando a avaliação fisioterapêutica e a hipótese de tendinopatia, o provável músculo do manguito rotador afetado é o:
- A)deltoide;
Incorreta, porque o deltoide atua mais fortemente na abdução após o início do movimento, não sendo o principal músculo dos primeiros graus.
- B)infraespinal;
Incorreta, porque o infraespinal faz principalmente rotação lateral do ombro, e não o início da abdução.
- C)supraespinal;
Correta, porque o supraespinal é o músculo que inicia a abdução do ombro e sua tendinopatia costuma gerar dor subacromial nesse momento.
- D)redondo menor;
Incorreta, porque o redondo menor também participa da rotação lateral e da estabilização, mas não é o responsável por iniciar a abdução.
- E)subescapular.
Incorreta, porque o subescapular atua principalmente na rotação medial e na estabilidade anterior do ombro, não na abdução inicial.
Gabarito: C
A dor na região subacromial que aparece logo nos primeiros graus de abdução costuma apontar para o músculo que inicia esse movimento no ombro. No manguito rotador, esse papel é do supraespinal, que participa do começo da abdução antes do deltoide assumir com mais força. Por isso, quando a paciente sente limitação e dor exatamente nessa fase inicial, a suspeita recai sobre esse tendão. O manguito rotador é formado por supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular. Ele ajuda a estabilizar a cabeça do úmero e a manter o ombro funcionando sem desorganizar a mecânica da articulação. Quando um desses músculos inflama ou sofre tendinopatia, o movimento pode ficar doloroso, principalmente em gestos repetitivos acima da cabeça ou em tarefas laborais com elevação do membro superior. Aqui, o gabarito é a letra C porque o supraespinal é o principal responsável pelos primeiros 15 graus de abdução do ombro. Depois disso, o deltoide ganha protagonismo. Então, se a dor aparece justamente no começo da abdução e na região subacromial, a pista anatômica fica bem forte para o supraespinal. Em prova, a banca gosta de misturar a função de iniciar a abdução com os músculos que fazem a abdução mais ampla. Se voce lembrar da frase “primeiros graus de abdução = supraespinal”, já ganha muitos pontos sem sofrimento.