Praticante frequente de artes marciais sofreu entorse do joelho direito durante um treinamento. Avaliado posteriormente por um fisioterapeuta, foi identificado positivo o teste de gaveta anterior, cujo objetivo é avaliar a integridade do:
- A)menisco lateral;
Errada, porque o teste de gaveta anterior não avalia o menisco lateral, e sim a estabilidade anterior da tíbia.
- B)menisco medial;
Errada, pois o menisco medial é investigado por testes meniscais, como McMurray e Apley, não pela gaveta anterior.
- C)ligamento colateral medial;
Errada, porque o ligamento colateral medial é testado principalmente por estresse em valgo, não por gaveta anterior.
- D)ligamento cruzado anterior;
Certa, porque o teste de gaveta anterior avalia a integridade do ligamento cruzado anterior.
- E)ligamento cruzado posterior e meniscofemoral.
Errada, pois o ligamento cruzado posterior é avaliado na gaveta posterior, não na anterior.
Gabarito: D
O teste de gaveta anterior é um exame clínico clássico do joelho, muito usado quando a pessoa torceu a articulação e depois sente instabilidade, dor ou aquela sensação de que o joelho “falha”. Nele, o avaliador provoca uma translação anterior da tíbia em relação ao fêmur, observando se há deslocamento excessivo. Se isso acontece, a suspeita recai sobre lesão do ligamento cruzado anterior, que é justamente o principal freio contra esse movimento. Na prática, esse ligamento costuma sofrer em movimentos de torção, desaceleração brusca e mudanças rápidas de direção, muito comuns em artes marciais. Então, quando o teste de gaveta anterior vem positivo, a leitura é direta: há perda de integridade do LCA. É uma associação bem cobrada em prova, quase um casal inseparável de banca e anatomia. Vale lembrar a diferença para outros testes do joelho: meniscos costumam ser lembrados em testes de compressão e rotação, ligamentos colaterais em estresse em varo/valgo, e o cruzado posterior aparece na gaveta posterior. Aqui não tem mistério: gaveta anterior aponta para o ligamento que impede a tíbia de “ir para frente demais”.