Nos casos de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) de acordo com a avaliação, o fisioterapeuta irá priorizar os problemas apresentados. Uma das estratégias utilizadas com o objetivo de melhorar a oxigenação arterial, recrutar áreas colapsadas e otimizar o transporte de oxigênio é
- A)a manobra de bag squeezing.
Errada, porque o bag squeezing é uma técnica mais ligada à higiene brônquica e expansão pulmonar em outros contextos, não sendo a estratégia de escolha para recrutamento alveolar na SDRA.
- B)o posicionamento em prono.
Certa, porque o posicionamento em prono melhora a relação ventilação-perfusão, recruta áreas colapsadas e costuma aumentar a oxigenação em pacientes com SDRA.
- C)a compressão torácica.
Errada, porque a compressão torácica não é a principal medida para recrutar alvéolos nem para melhorar oxigenação na SDRA.
- D)a percussão e a vibração.
Errada, porque percussão e vibração são técnicas de desobstrução brônquica, úteis para secreção, mas não são a intervenção típica para recrutar áreas colapsadas na SDRA.
- E)o posicionamento em trendelemburg.
Errada, porque o trendelemburg não é indicado para melhorar oxigenação na SDRA e ainda pode piorar a mecânica respiratória e a ventilação.
Gabarito: B
Na SDRA, o grande desafio é abrir alvéolos colapsados e melhorar a relação ventilação-perfusão. Como o pulmão fica heterogêneo, nem todas as áreas participam bem das trocas gasosas, então o fisioterapeuta pensa em estratégias que aumentem a oxigenação sem piorar o quadro. Entre elas, uma das mais clássicas é o posicionamento em prono, que ajuda a redistribuir a ventilação, recrutar áreas posteriores do pulmão e reduzir o shunt intrapulmonar. Quando o paciente fica em decúbito ventral, o peso do coração e das estruturas torácicas comprime menos as regiões dependentes, o que favorece a expansão de áreas antes colapsadas. Isso melhora a oxigenação arterial e o transporte de oxigênio, especialmente em casos moderados a graves de SDRA. Não é mágica, mas quase parece que o pulmão “respira melhor” quando você organiza melhor o espaço dele. As evidências em terapia intensiva mostram benefício do prono em pacientes com SDRA, sobretudo quando a hipoxemia é importante e a estratégia é aplicada por tempo adequado e com vigilância da equipe. Já manobras como percussão, vibração, compressão torácica ou bag squeezing não são a principal resposta para recrutar alvéolos na SDRA, porque o problema central aqui é a lesão pulmonar difusa com colapso alveolar e alteração de oxigenação. Portanto, o gabarito é a letra B: o posicionamento em prono. Ele é uma medida clássica na SDRA para melhorar a oxigenação, recrutar áreas colapsadas e otimizar o transporte de oxigênio.