Quanto às técnicas de remoção de secreção é correto afirmar que
- A)a Drenagem Autógena consiste em intercalar respirações diafragmáticas com a técnica de expiração forçada.
Errada, porque a drenagem autógena se baseia em controle do fluxo expiratório em diferentes volumes pulmonares, e não em alternar respiração diafragmática com expiração forçada.
- B)o Ciclo Ativo da Respiração, na forma como é aplicado atualmente, inclui exercícios de expansão torácica, drenagem postural e técnicas manuais.
Errada, porque o ciclo ativo da respiração inclui principalmente controle respiratório, expansões torácicas e huff/tosse, e não necessariamente drenagem postural e técnicas manuais.
- C)na aplicação de pressão positiva expiratória oscilatória com Flutter a inclinação do equipamento influencia diretamente na pressão e na frequência de oscilação.
Certa, porque no Flutter a inclinação do aparelho altera a ação da gravidade sobre a esfera, modificando pressão e frequência de oscilação.
- D)nos resistores alineares a pressão positiva expiratória é diretamente proporcional ao fluxo expiratório e ao tamanho do orifício do equipamento.
Errada, porque nos resistores alinearess a pressão não é diretamente proporcional ao fluxo expiratório e ao tamanho do orifício nesse formato simplificado da alternativa.
- E)durante a aplicação de EPAP (terapia com pressão positiva expiratória com resistor de limiar) ocorre a redução da capacidade residual funcional.
Errada, porque a EPAP tende a manter ou aumentar a capacidade residual funcional, e não a reduzi-la.
Gabarito: C
As técnicas de remoção de secreção tentam ajudar o paciente a mobilizar e eliminar muco sem piorar a dispneia nem cansar demais a musculatura respiratória. Entre as mais cobradas estão drenagem autógena, ciclo ativo da respiração, PEP/EPAP, flutter e resistores alinearess, cada uma com uma lógica bem específica. O segredo da prova é não misturar os conceitos: uma técnica não vira a outra por “parecer parecida”. A drenagem autógena não é a junção de respiração diafragmática com expiração forçada. Ela trabalha com controle do fluxo expiratório em diferentes volumes pulmonares, para deslocar secreção das vias aéreas periféricas para as centrais. Já o ciclo ativo da respiração, na formulação clássica e na prática atual, envolve controle da respiração, exercícios de expansão torácica e técnica de expiração forçada, sem depender obrigatoriamente de drenagem postural e manobras manuais. Então, quando a banca mistura esses elementos, é sinal de alerta. O gabarito é a letra C porque, no Flutter, o ângulo de inclinação do equipamento altera a ação da gravidade sobre a esfera interna e, com isso, modifica a resistência, a pressão expiratória gerada e a frequência das oscilações. Em outras palavras: você mexe na inclinação e o aparelho muda o comportamento mecânico, o que interfere diretamente no efeito vibratório e no descolamento de secreções. Isso é exatamente o tipo de detalhe que a FGV gosta de cobrar. Já a EPAP e os resistores alinearess funcionam com pressão expiratória positiva, aumentando o volume pulmonar ao fim da expiração e ajudando a manter vias aéreas abertas. Não é para reduzir capacidade residual funcional, mas para aumentá-la ou, no mínimo, evitar seu colabamento durante a expiração. Resumo de prova: cuidado com os nomes parecidos, porque a banca adora trocar uma característica de uma técnica pela de outra.