Acerca das paralisias faciais, assinale a afirmativa correta.
- A)A síndrome de Ramsay-Hunt é a forma leve e de melhor prognóstico da paralisia de Bell.
Errada, porque a síndrome de Ramsay Hunt é causada por herpes zoster e costuma ter pior prognóstico do que a paralisia de Bell.
- B)As gestantes e os diabéticos são mais propensos a desenvolver a paralisia de Bell.
Certa, porque gestantes e diabéticos têm maior associação com paralisia de Bell.
- C)Os músculos da mastigação temporal e masseter são poupados no acidente vascular cerebral.
Errada, porque a formulação é imprecisa e mistura o quadro central do AVC com a lógica da inervação facial, o que costuma confundir a análise da questão.
- D)A síndrome de Moebius caracteriza-se por anomalias na face, no tórax e na coluna vertebral e é provocada pelo herpes zoster, na maioria dos casos.
Errada, porque a síndrome de Moebius é congênita e não é provocada por herpes zoster.
- E)Nos casos da paralisia facial secundária devido a uma lesão direta pela tesoura/bisturi ou pelo eletro cautério em uma ritidoplastia, que não apresenta melhora espontânea, a cirurgia para reparo do nervo facial deve ser postergada e feita tardiamente.
Errada, porque lesões faciais iatrogênicas sem melhora espontânea exigem avaliação precoce, e não atraso do reparo nervoso.
Gabarito: B
As paralisias faciais costumam cair em prova pela diferença entre paralisia central e periférica. Na central, como no AVC, o problema está no comando cerebral e a lesão poupa a testa, porque a musculatura da face recebe inervação bilateral em parte do trajeto. Já na periférica, como na paralisia de Bell, há acometimento do nervo facial e a fraqueza pega toda a hemiface, inclusive a testa. O gabarito é a letra B porque gestantes e pessoas com diabetes têm maior risco de paralisia de Bell. Isso é bem cobrado em fisioterapia neurológica: a paralisia de Bell é idiopática, mas aparece associada a fatores como gravidez, diabetes e infecções virais. Em prova, se a banca mencionar esses grupos, desconfie menos e leia com carinho. A síndrome de Ramsay Hunt não é forma leve de Bell: ela é causada por reativação do herpes zoster, costuma doer mais e ter pior prognóstico. A síndrome de Moebius também não tem relação com herpes zoster; é uma condição congênita, com paralisia facial e alterações em outros nervos cranianos, podendo haver malformações associadas. Na lesão facial pós-cirúrgica, quando não há recuperação espontânea, a conduta não é simplesmente postergar indefinidamente o reparo. O tempo importa, porque regeneração nervosa tardia piora o resultado funcional. Em resumo: Bell pode aparecer em gestante e diabético, Ramsay Hunt é zoster e costuma ser mais grave, e Moebius é congênita.