Idoso, 72 anos, recorre ao fisioterapeuta queixando-se de fraqueza muscular para preensão palmar e dormência na região tenar da mão esquerda. Com a hipótese diagnóstica de Síndrome do Túnel do Carpo, o teste específico a ser realizado pelo profissional para identificar a compressão do nervo mediano é o teste de:
- A)Phalen;
Correta, porque o teste de Phalen provoca flexão do punho e pode reproduzir a compressão do nervo mediano no túnel do carpo.
- B)Extensão dos Dedos;
Errada, porque o teste de extensão dos dedos não é o teste clássico para síndrome do túnel do carpo.
- C)Allen;
Errada, porque o teste de Allen avalia a circulação arterial da mão, não a compressão do nervo mediano.
- D)Adson;
Errada, porque o teste de Adson é usado na investigação de síndrome do desfiladeiro torácico.
- E)Trendelenburg.
Errada, porque o teste de Trendelenburg avalia principalmente a função dos abdutores do quadril e estabilidade pélvica.
Gabarito: A
A Síndrome do Túnel do Carpo acontece quando o nervo mediano fica comprimido ao passar pelo túnel do carpo, gerando sintomas bem típicos: formigamento ou dormência, principalmente na região tenar e nos dedos inervados pelo mediano, além de fraqueza na preensão e dificuldade para tarefas finas. É aquela queixa clássica de mão “cansada” e acordando a pessoa à noite. O teste mais usado para provocar esses sintomas e ajudar na identificação da compressão é o teste de Phalen, no qual a flexão mantida do punho aumenta a pressão no túnel do carpo e pode reproduzir os sinais. Por isso, o gabarito é a letra A. O raciocínio é simples: se a hipótese é compressão do nervo mediano no túnel do carpo, você deve pensar em um teste que reproduza essa compressão local. O Phalen faz exatamente isso, sendo um teste específico clássico da síndrome. Em provas, a banca adora trocar nomes de testes e jogar outros que pertencem a regiões totalmente diferentes, então vale separar bem cada um. Os demais testes da lista não apontam para o túnel do carpo. Allen avalia circulação colateral da mão; Adson é usado na suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico; Trendelenburg avalia insuficiência de abdutores do quadril ou alterações do controle pélvico, não mão; e extensão dos dedos não é o teste clássico cobrado para compressão do mediano nesse contexto.