Em recuperação funcional após artroscopia do ombro direito, um paciente de 45 anos apresentou grau 3 de força muscular para flexão do antebraço direito durante a avaliação fisioterapêutica, por meio do teste muscular manual. A interpretação do resultado desse teste significa que o paciente:
- A)realizou o movimento completo contra uma alta resistência;
Errada: realizar o movimento completo contra alta resistência corresponde a força normal, geralmente grau 5, não grau 3.
- B)realizou o movimento completo contra uma resistência leve;
Errada: movimento completo contra resistência leve ainda indica força acima de grau 3, compatível com grau 4.
- C)realizou o movimento completo contra a ação gravitacional;
Certa: grau 3 no teste muscular manual significa movimento completo vencendo a gravidade, sem resistência adicional.
- D)realizou o movimento completo sem resistência, inclusive da ação gravitacional;
Errada: fazer o movimento sem vencer a gravidade é típico de grau 2, quando o membro precisa estar em plano com descarga gravitacional.
- E)não foi capaz de realizar o movimento, apenas esboçou contração muscular.
Errada: esboçar contração muscular sem movimento caracteriza grau 1, e não grau 3.
Gabarito: C
No teste muscular manual, o grau 3 é aquele clássico que faz muita gente escorregar: o paciente consegue fazer o movimento completo, mas apenas contra a ação da gravidade, sem receber resistência adicional do examinador. Em outras palavras, o músculo ainda vence o peso do segmento, mas não aguenta ser “desafiado” por pressão extra. No caso da flexão do antebraço, o paciente conseguiu completar o movimento no membro direito após a artroscopia do ombro, então o desempenho foi compatível com força grau 3. Se ele tivesse feito o movimento completo com alguma resistência, aí já estaríamos falando em grau 4 ou 5, dependendo da intensidade da resistência. A lógica do teste muscular manual é bem objetiva: grau 0 é ausência de contração, grau 1 é só contração palpável, grau 2 é movimento completo sem gravidade, grau 3 é movimento completo contra gravidade, grau 4 é contra gravidade com resistência moderada e grau 5 é força normal contra resistência máxima. É quase uma escadinha da força, sem truque, só atenção ao detalhe. Por isso, o gabarito é a alternativa C: o paciente realizou o movimento completo contra a ação gravitacional. Isso descreve exatamente o que significa força muscular grau 3 na escala clássica de avaliação manual.