Uma secretária executiva, de 55 anos, buscou assistência fisioterapêutica, queixando-se de fraqueza para segurar objetos com a mão direita e formigamento no polegar e indicador. Ao exame, o fisioterapeuta constatou hipotrofia tenar e paresia grau 4, caracterizando o diagnóstico de:
- A)síndrome do canal de Guyon;
Errada, porque a síndrome do canal de Guyon comprime o nervo ulnar e costuma afetar principalmente o 4º e 5º dedos.
- B)tenossinovite de DeQuervain;
Errada, porque a tenossinovite de DeQuervain é inflamação de tendões do polegar, sem o padrão neurológico descrito no enunciado.
- C)síndrome do túnel do carpo;
Certa, porque a síndrome do túnel do carpo comprime o nervo mediano, causando parestesia em polegar e indicador, fraqueza e hipotrofia tenar.
- D)compressão do túnel cubital;
Errada, porque a compressão no túnel cubital envolve o nervo ulnar, com sintomas típicos na borda ulnar da mão.
- E)miosite do pronador redondo.
Errada, porque a compressão do pronador redondo ocorre no antebraço e costuma gerar sintomas do mediano, mas não é o quadro clássico de hipotrofia tenar descrito.
Gabarito: C
O quadro descreve uma neuropatia compressiva muito comum no punho: a síndrome do túnel do carpo. Nela, o nervo mediano sofre compressão ao passar pelo túnel carpiano, o que costuma gerar formigamento em polegar, indicador e médio, além de fraqueza na pinça e dificuldade para segurar objetos. A hipotrofia tenar aparece quando o processo já está mais avançado, porque os músculos da base do polegar dependem da inervação do mediano.