Durante treino de musculação, adulto de 42 anos apresentou dor em região cervical com irradiação para cintura escapular direita. Fez contato telefônico com o fisioterapeuta de sua confiança para tentativa de um diagnóstico. O profissional propôs um teste simples, o qual o paciente pode realizar sem a necessidade de um examinador presente, na tentativa de reproduzir os sintomas e confirmar o diagnóstico. Trata-se do teste de:
- A)compressão de Jackson;
Errada: a compressão de Jackson é uma manobra provocativa cervical feita pelo examinador, não um teste simples realizado sozinho pelo paciente.
- B)tensão do plexo braquial;
Errada: a tensão do plexo braquial é um teste neurodinâmico que exige posicionamento e condução do avaliador.
- C)tração cervical;
Errada: a tração cervical também depende do examinador e costuma aliviar, não reproduzir, sintomas radiculares.
- D)Spurling;
Errada: o teste de Spurling é uma compressão cervical provocativa aplicada pelo profissional, não autoadministrada.
- E)Valsalva.
Certa: a manobra de Valsalva pode ser realizada pelo próprio paciente e pode reproduzir dor radicular ao aumentar a pressão interna e irritar estruturas neurais sensibilizadas.
Gabarito: E
Na avaliação de dor cervical com irradiação para a cintura escapular, o fisioterapeuta pensa logo em teste provocativo: aquele que tenta “acordar” os sintomas para sugerir comprometimento neural ou compressivo. A lógica aqui é simples: se o aumento da pressão dentro do canal vertebral piora a dor irradiada, isso aponta para irritação de raiz nervosa. O ponto-chave do enunciado é que o paciente pode fazer o teste sozinho, sem examinador presente. Isso afasta manobras clássicas feitas pelo profissional, como compressão de Spurling ou tração cervical, e favorece um teste de esforço que o próprio paciente consegue executar. O teste de Valsalva faz justamente isso: a pessoa faz força como se estivesse expirando com a glote fechada, aumentando a pressão intratorácica e, indiretamente, a pressão no líquor. Se houver hérnia de disco cervical, compressão radicular ou outra lesão que já esteja sensível, essa manobra pode reproduzir ou piorar a dor irradiada. É um teste muito usado como parte do raciocínio clínico, embora não feche diagnóstico sozinho. Em resumo: quando a questão fala em teste simples, autoadministrado e capaz de reproduzir sintomas cervicais com irradiação, pense em Valsalva. As outras alternativas são manobras ortopédicas tradicionais, mas dependem da ação do examinador ou de posicionamentos específicos.