Dois dias após reiniciar atividade física, no retorno de um mês de férias, uma paciente adulta jovem refere dor muscular intensa nos grupamentos musculares diretamente relacionados com o exercício físico realizado. Considerando que o diagnóstico é de dor muscular tardia (DMT), sua principal causa está relacionada a:
- A)estiramento muscular por falta de alongamento;
Errada: a falta de alongamento nao e a principal causa da DMT, que decorre sobretudo de microlesoes associadas ao esforço muscular nao habitual.
- B)alimentação inadequada e baixa ingestão de líquidos/eletrólitos;
Errada: alimentacao e hidratacao inadequadas podem piorar o rendimento, mas nao explicam o mecanismo central da dor muscular tardia.
- C)microtraumas por contrações musculares concêntricas;
Errada: contrações concêntricas tendem a gerar menos DMT do que as excêntricas, que sao as mais associadas ao quadro.
- D)microlacerações e/ou irritação periosteal por contrações musculares excêntricas;
Certa: a DMT esta ligada a microlacerações e irritacao de estruturas locais, especialmente apos contrações musculares excêntricas.
- E)intenso sedentarismo e desuso da musculatura.
Errada: sedentarismo pode predispor desconforto ao retorno da atividade, mas nao e a causa direta e especifica da DMT.
Gabarito: D
A dor muscular tardia (DMT) e aquela dor que aparece horas depois do exercicio, costuma piorar entre 24 e 72 horas e geralmente surge quando a pessoa volta a treinar depois de uma pausa, faz um movimento novo ou aumenta demais a carga. Nao eh uma lesao grave na maioria dos casos, mas eh um recado do musculo dizendo: “vai com calma, chefe”. O mecanismo principal da DMT nao eh falta de alongamento, alimentacao ruim ou desidratacao. O ponto central sao microlesoes nas fibras musculares e na estrutura de suporte do musculo, com resposta inflamatória local. Isso gera sensibilidade, rigidez e dor ao movimento ou ao toque. O gabarito esta na alternativa D porque as contrações excêntricas, aquelas em que o musculo faz força enquanto alonga, produzem mais estresse mecânico. Esse tipo de trabalho eh classico em corrida descendente, agachamento controlado, descidas de escada e outras atividades que “puxam” mais as fibras, favorecendo microlacerações e possivel irritacao periosteal. E por isso que a DMT costuma aparecer depois de exercicios nao habituais. Na pratica, o tratamento costuma ser conservador: ajuste de carga, repouso relativo, retorno gradual e orientacao. Nao ha base para culpar simplesmente sedentarismo, eletrólitos ou ausencia de alongamento como causa principal. O raciocinio fisiologico cobrado em prova eh esse: exercicio novo + componente excentrico + dor tardia = microlesao muscular e inflamação local.