Após acidente motociclístico com consequente trauma na perna direita e fratura da cabeça da fíbula, mulher jovem comparece ao Setor de Fisioterapia com marcha escarvante (pé caído), fazendo o profissional suspeitar de lesão do nervo:
- A)tibial e consequente paralisia dos músculos posteriores superficiais da perna;
Errada: o nervo tibial está mais ligado ao compartimento posterior da perna, não ao pé caído por perda de dorsiflexão.
- B)fibular superficial e consequente paralisia dos músculos anteriores da perna;
Errada: o fibular superficial inerva principalmente o compartimento lateral, não o anterior, então não explica bem a marcha escarvante.
- C)femoral e consequente paralisia dos músculos laterais da perna;
Errada: o nervo femoral atua sobretudo na coxa, especialmente no quadríceps, e não causa esse padrão típico de pé caído.
- D)fibular comum e consequente paralisia dos músculos anteriores e laterais da perna;
Certa: lesão do fibular comum na cabeça da fíbula compromete os compartimentos anterior e lateral da perna, causando pé caído.
- E)isquiático e consequente paralisia dos músculos posteriores profundos da perna.
Errada: o nervo isquiático se divide em ramos tibial e fibular, mas a descrição de paralisia dos músculos posteriores profundos não corresponde ao quadro clássico.
Gabarito: D
A marcha escarvante, também chamada de pé caído, acontece quando a pessoa não consegue dorsifletir o pé durante a fase de balanço da marcha. O resultado é aquele jeito clássico de arrastar a ponta do pé, muitas vezes com aumento exagerado da flexão do quadril e do joelho para não tropeçar. Na prática, isso costuma indicar lesão do nervo fibular comum, especialmente na região da cabeça da fíbula, onde ele fica bem superficial e vulnerável a trauma. Esse nervo se divide em fibular superficial e fibular profundo, então quando ele sofre lesão, os músculos dos compartimentos anterior e lateral da perna ficam comprometidos. O compartimento anterior é o responsável pela dorsiflexão do tornozelo e pela extensão dos dedos, enquanto o lateral ajuda principalmente na eversão do pé. Se esses músculos falham, aparece o pé caído com dificuldade para limpar o solo durante a marcha. É por isso que a fratura da cabeça da fíbula acende a luz amarela para o fibular comum. Por isso o gabarito é a letra D. A alternativa descreve exatamente o nervo fibular comum e a paralisia dos músculos anteriores e laterais da perna, que é o quadro esperado nessa lesão.