Idosa, caucasiana, procurou atendimento fisioterapêutico portando exame de densitometria óssea com laudo confirmando quadro de osteoporose. Relatou dor leve e difusa principalmente nos membros inferiores, com piora progressiva no último ano. Considerando o caso, é adequado ao fisioterapeuta:
- A)prescrever dieta rica em cálcio, além de recomendar exposição diária ao sol, realizar exercícios aeróbicos por no mínimo 150 minutos por semana e evitar exercícios anaeróbicos;
Errada, porque o fisioterapeuta nao deve prescrever dieta como conduta principal nem orientar a evitar exercicios anaerobicos de forma geral, ja que o tratamento envolve exercicios bem selecionados e supervisionados.
- B)fazer uma anamnese e um exame físico e, na ausência de contraindicações, prescrever cinesioterapia supervisionada, com exercícios seguros para melhorar a ossificação e o acompanhamento nutricional especializado;
Certa, pois a fisioterapia deve fazer anamnese e exame fisico e, se nao houver contraindicações, prescrever cinesioterapia supervisionada com orientacao segura e encaminhamento nutricional quando necessario.
- C)colher a história clínica e evitar, durante o exame físico, a realização de qualquer teste físico pelo risco iminente de fratura óssea;
Errada, porque a osteoporose nao impede qualquer teste fisico; o exame deve ser realizado com cautela e criterio, nao abolido por completo.
- D)encaminhar a paciente diretamente para um serviço médico especializado, em razão da gravidade do caso;
Errada, porque a paciente nao deve ser automaticamente encaminhada como se o caso fosse inalcançavel pela fisioterapia, ja que ha atuaçao fisioterapeutica indicada e segura.
- E)fazer uma avaliação funcional, avaliar o risco de queda e prescrever exercícios domiciliares não supervisionados e uma dieta rica em cálcio.
Errada, porque exercicios domiciliares nao supervisionados podem aumentar risco em uma paciente com osteoporose, e dieta rica em calcio nao substitui a conduta fisioterapeutica.
Gabarito: B
Na osteoporose, o fisioterapeuta nao fica de fora, mas tambem nao entra de “mãos abanando”: ele precisa avaliar, planejar e prescrever exercicios com seguranca. A conduta adequada inclui anamnese, exame fisico e avaliacao funcional, sempre observando fatores de risco, dor, equilibrio e possibilidade de fratura. Em outras palavras, nao basta olhar o exame de densitometria e sair mandando fazer qualquer atividade - o raciocinio clinico aqui faz toda a diferenca. O ponto central e que, na ausencia de contraindicações, a fisioterapia pode usar cinesioterapia supervisionada com exercicios adequados para ganho de forca, postura, mobilidade, equilibrio e reducao do risco de quedas. Isso ajuda inclusive na funcionalidade e na qualidade de vida. O cuidado nao e “evitar movimento”, e sim escolher o movimento certo, com carga e intensidade seguras. A prescricao de dieta rica em calcio, suplementacao e orientacao nutricional nao e ato privativo da fisioterapia, embora o profissional possa orientar e encaminhar. O mesmo vale para exposicao ao sol e acompanhamento nutricional especializado: isso compoe o cuidado multiprofissional, mas nao substitui a conduta fisioterapeutica. Por isso, a alternativa B esta correta: ela traduz a atuação adequada do fisioterapeuta diante de osteoporose, com avaliacao inicial, prescricao supervisionada e encaminhamentos pertinentes. As demais erram por restringir demais a avaliacao, mandar o paciente embora ou prescrever condutas fora do escopo principal da fisioterapia.