A pessoa com disfunção pulmonar crônica deve evitar atividades que resultem na desconfortável sensação de dispneia. Como consequência, ocorre uma lenta diminuição nas atividades funcionais do paciente, resultando em descondicionamento aeróbico progressivo. O Guide for Physical Therapist Practice oferece uma estrutura geral para a intervenção fisioterapêutica. Sobre as metas específicas e os resultados esperados para o paciente individual com deficiência pulmonar, avalie os itens a seguir. I. Diminuir a resistência cardiovascular. II. Aumentar a força de músculos periféricos. III. Melhorar o desempenho em tarefas físicas, tanto em atividades básicas quanto em instrumentais da AVD’s. IV. Diminuir a resistência dos músculos ventilatórios. V. Melhorar a independência na desobstrução das vias aéreas. Está correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
Errada, porque a reabilitação pulmonar busca melhorar, e não diminuir, a resistência cardiovascular.
- B)II e III, apenas.
Errada, porque o item III está correto, mas o item II sozinho não fecha a alternativa.
- C)III e IV apenas.
Errada, porque o item IV está errado: a meta é reduzir a sobrecarga ventilatória, não aumentar resistência dos músculos ventilatórios.
- D)IV e V, apenas.
Errada, porque o item IV está incorreto, embora o item V esteja correto.
- E)II, III e V, apenas.
Certa, porque aumento da força periférica, melhora do desempenho nas AVDs e maior independência na desobstrução das vias aéreas são metas esperadas na disfunção pulmonar crônica.
Gabarito: E
Em reabilitação de pacientes com disfunção pulmonar crônica, a lógica é quase o oposto do sedentarismo imposto pela dispneia: você busca quebrar o ciclo de medo de esforço, inatividade e descondicionamento. O objetivo não é piorar a capacidade física, mas melhorar tolerância ao exercício, autonomia e eficiência respiratória. Por isso, estão incorretas as ideias de diminuir a resistência cardiovascular e a resistência dos músculos ventilatórios. Na prática fisioterapêutica, espera-se o contrário: melhorar condicionamento cardiorrespiratório e reduzir o custo ventilatório das atividades. Se o paciente cansa menos para fazer mais, a reabilitação está no caminho certo. Já aumentar a força de músculos periféricos faz sentido porque membros e músculos de sustentação mais fortes ajudam nas atividades do dia a dia, diminuindo a sensação de esforço. Também é meta melhorar o desempenho em tarefas físicas básicas e instrumentais da AVDs, como caminhar, vestir-se, tomar banho, cozinhar e se locomover com mais segurança. Por fim, a melhora da independência na desobstrução das vias aéreas é um objetivo clássico da fisioterapia respiratória, especialmente em quadros com secreção e tosse ineficaz. Assim, o gabarito E está correto porque reúne os itens II, III e V, que correspondem aos resultados esperados em um programa bem direcionado de fisioterapia respiratória e funcional.