Assinale a opção que indica a estratégia ventilatória que deve ser evitada na cardiopatia congênita com hiperfluxo para reduzir a congestão pulmonar.
- A)Hiperventilação.
Correta: a hiperventilação reduz o CO2, favorece alcalose e diminui a resistência vascular pulmonar, aumentando o hiperfluxo e a congestão.
- B)Fração Inspiratória de oxigênio baixa.
Errada: manter baixa a fração inspirada de oxigênio ajuda a evitar vasodilatação pulmonar excessiva, o que pode ser útil nesse contexto.
- C)Volume minuto baixo.
Errada: um volume minuto baixo pode ser usado com cautela para não estimular hiperventilação e não piorar o hiperfluxo pulmonar.
- D)Diminuir a pressão média de vias aéreas.
Errada: diminuir a pressão média de vias aéreas pode reduzir a pressão intratorácica e, em geral, não é a estratégia classica a ser evitada para esse objetivo.
- E)Reduzir a frequência respiratória.
Errada: reduzir a frequência respiratória tende a diminuir a ventilação minuto, o que ajuda a evitar hiperventilação e a queda da resistência pulmonar.
Gabarito: A
Na cardiopatia congênita com hiperfluxo pulmonar, o problema é que sangue demais está indo para os pulmões, aumentando a congestão e piorando a oxigenação. Então, na ventilação, a lógica é simples: você quer evitar tudo o que derrube demais a resistência vascular pulmonar, porque isso facilita ainda mais o fluxo pulmonar. A hiperventilação faz exatamente esse papel de vilã da história: ela reduz o CO2, gera alcalose respiratória e tende a diminuir a resistência vascular pulmonar. Resultado? Mais sangue vai para o pulmão, mais congestão e mais trabalho para o paciente. Por isso, essa estratégia deve ser evitada. Em geral, nessa situação, prefere-se uma ventilação mais controlada, com menor agressividade ventilatória, evitando hiperóxia e alcalose. A ideia prática é não "abrir demais a torneira" do fluxo pulmonar. Em fisioterapia neonatal e pediátrica, essa lógica hemodinâmica é muito cobrada em provas. Então, o gabarito A está correto porque hiperventilar piora o hiperfluxo pulmonar e, em vez de aliviar, pode aumentar a congestão. Se a pergunta fala em reduzir congestão pulmonar, pense em preservar ou até elevar levemente a resistência pulmonar, não em reduzir demais.