O ajuste da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) na ventilação mecânica não invasiva, tem efeito direto sobre
- A)o aumento da pressão transpulmonar.
Correta: a PEEP aumenta a pressão transpulmonar ao elevar a pressão ao final da expiração e manter os alvéolos abertos.
- B)a retenção do gás carbônico.
Errada: retenção de gás carbônico não é efeito direto da PEEP; ela atua principalmente na oxigenação e na estabilidade alveolar.
- C)a redução da capacidade residual funcional.
Errada: a PEEP tende a aumentar, e não reduzir, a capacidade residual funcional ao evitar o colabamento expiratório.
- D)o aumento da resistência das vias aéreas.
Errada: o ajuste de PEEP não tem como efeito direto aumentar a resistência das vias aéreas; a intenção é melhorar recrutamento e oxigenação.
- E)a eliminação do gás carbônico.
Errada: a eliminação de gás carbônico depende mais da ventilação alveolar e do minuto ventilatório do que da PEEP em si.
Gabarito: A
A PEEP, na ventilação mecânica não invasiva, funciona como uma pequena pressão mantida ao final da expiração para evitar o colabamento alveolar. Em termos práticos, ela ajuda a manter os alvéolos mais abertos e melhora a oxigenação, o que é especialmente útil quando o pulmão tende a “fechar” no fim da expiração. Quando você ajusta a PEEP, um efeito direto é o aumento da pressão transpulmonar, que é a diferença entre a pressão dentro das vias aéreas/alvéolos e a pressão pleural. Pense assim: se a pressão de dentro fica relativamente maior em relação ao que “aperta” o pulmão por fora, o pulmão distende melhor e fica mais estável. Por isso o gabarito é a letra A. A PEEP não tem como efeito direto reter ou eliminar gás carbônico, nem aumentar resistência de vias aéreas. Também não reduz a capacidade residual funcional; na verdade, costuma aumentá-la, porque impede o esvaziamento completo dos alvéolos no fim da expiração. Na fisioterapia respiratória, a lógica é sempre a mesma: PEEP é ferramenta de recrutamento e estabilização alveolar. Menos colapso, mais alvéolo aberto, melhor troca gasosa. Simples, bonito e muito cobrado em prova.