Assincronia é a incompatibilidade entre as necessidades de ventilação do paciente e o que é ofertado pelo ventilador mecânico. O auto disparo é caracterizado como um dos tipos de assincronia e está associado
- A)ao tempo inspiratório curto.
Errada: tempo inspiratório curto se relaciona mais com desconforto e assincronia de ciclagem, não com auto disparo.
- B)à depressão do comando neural.
Errada: depressão do comando neural não caracteriza auto disparo; o problema aqui é de disparo indevido do ventilador, não de redução do drive respiratório.
- C)ao fluxo superior ao almejado pelo paciente.
Errada: fluxo superior ao almejado pelo paciente causa assincronia de fluxo, mas não é a causa típica de auto disparo.
- D)ao vazamento no circuito do ventilador.
Certa: vazamento no circuito pode gerar sinais falsos e fazer o ventilador disparar sem esforço inspiratório real do paciente.
- E)ao volume corrente baixo.
Errada: volume corrente baixo pode comprometer ventilação, mas não define auto disparo.
Gabarito: D
A assincronia ventilatória acontece quando o paciente quer uma coisa e o ventilador entrega outra. Em termos práticos, isso pode ocorrer na inspiração, na ciclagem, no disparo ou no fluxo, gerando desconforto, aumento do trabalho respiratório e, em alguns casos, falha de ventilação. É aquele momento em que o paciente e o aparelho simplesmente não entram no mesmo ritmo. No auto disparo, o ventilador dispara sozinho, sem comando inspiratório real do paciente. Isso costuma acontecer quando o sistema interpreta falsamente um esforço por causa de um estímulo indevido no circuito. O exemplo clássico é o vazamento no circuito, que altera a pressão ou o fluxo e “engana” o ventilador. Por isso, o gabarito é a letra D. O vazamento pode criar variações detectadas pelo ventilador como se fossem tentativas inspiratórias, levando ao disparo indevido. Em vez de o paciente pedir o suporte, o ventilador entra em ação por um falso sinal. É a máquina se adiantando por um motivo técnico, não fisiológico. As outras alternativas descrevem situações diferentes de assincronia ou de ajuste ventilatório, mas não o auto disparo típico. Em prova, vale lembrar: auto disparo quase sempre aponta para vazamento, condensado no circuito, sensibilidade excessiva ou interferência externa no sistema.