A administração do óxido nítrico inalatório (NOi) em recém-nascidos portadores de Hipertensão Pulmonar é
- A)realizada de forma intermitente no sistema respiratório.
Errada, porque o NO inalatório não é administrado de forma intermitente, e sim de modo contínuo e controlado no circuito respiratório.
- B)ofertada no ramo expiratório do ventilador.
Errada, porque a administração do NOi não é feita no ramo expiratório do ventilador; ele deve ser entregue de forma a alcançar o fluxo inspirado do paciente.
- C)feita nos pacientes em ventilação mecânica convencional, ventilação de alta frequência e ou ventilação mecânica não invasiva.
Certa, porque o NO inalatório pode ser utilizado em ventilação mecânica convencional, ventilação de alta frequência e também em ventilação não invasiva, conforme a indicação clínica e a estrutura do sistema.
- D)iniciada com dose de 30 ppm.
Errada, porque a dose inicial não é fixa em 30 ppm; a titulação depende do protocolo e geralmente se inicia em doses menores e monitoradas.
- E)iniciada com dose elevada e não apresenta relação com aumento de incidência de efeitos adversos.
Errada, porque não se inicia com dose elevada e o uso exige cautela justamente por haver risco de efeitos adversos e necessidade de monitorização.
Gabarito: C
O óxido nítrico inalatório (NOi) é uma terapia vasodilatadora pulmonar usada sobretudo no recém-nascido com hipertensão pulmonar persistente, porque ele relaxa a musculatura dos vasos do pulmão e ajuda a melhorar a oxigenação sem causar grande vasodilatação no corpo todo. Pense nele como um “alívio sob medida” para o pulmão: entra pelo ar inspirado, age no leito vascular pulmonar e depois é rapidamente inativado, o que reduz efeitos sistêmicos indesejados. Na prática, o NOi pode ser administrado em diferentes modalidades ventilatórias, desde que o sistema permita entrega adequada do gás e monitorização segura. Por isso, ele pode ser usado em ventilação mecânica convencional, ventilação de alta frequência e também em alguns contextos de ventilação não invasiva, sempre com indicação e monitoramento rigorosos. O gabarito está na alternativa C porque ela descreve corretamente essa possibilidade de uso em mais de uma forma de suporte ventilatório. As outras alternativas trazem detalhes incorretos sobre o local de administração, o padrão de oferta ou a dose inicial, que não batem com a prática clínica habitual. Em prova, a banca costuma cobrar exatamente isso: onde o NOi é administrado e em quais modos ventilatórios ele pode ser empregado.