O ciclo respiratório durante a ventilação mecânica é dividido em fases inspiratória e expiratória. A fase inspiratória é subdividida em fases. Com relação ao disparo e à ciclagem, assinale a afirmativa correta.
- A)O disparo pode ser realizado somente por pressão e fluxo.
Errada, porque o disparo tambem pode ocorrer por tempo, como em modos controlados.
- B)Na ciclagem por tempo, a transição é influenciada pelas características elásticas e resistivas do sistema respiratório.
Errada, porque na ciclagem por tempo a passagem para a expiracao ocorre por um tempo programado, nao pelas propriedades mecanicas do sistema.
- C)Na ciclagem por volume, a inspiração termina quando há uma relação pré-estabelecida entre a pressão e o tempo inspiratório.
Errada, porque isso descreve mal a ciclagem por volume; volume nao depende de relacao pre-estabelecida entre pressao e tempo inspiratorio.
- D)Na presença de vazamentos no sistema, modos disparados por pressão ou fluxo podem apresentar assincronia de autodisparo.
Certa, porque vazamentos podem induzir autodisparo em modos sensiveis a pressao ou fluxo.
Gabarito: D
Na ventilacao mecanica, o ciclo respiratorio costuma ser entendido em tres momentos: disparo (quando a maquina inicia a inspiracao), limitacao (o que controla a variavel durante a inspiracao) e ciclagem (quando a inspiracao termina e passa para a expiracao). O disparo pode ocorrer por tempo, pressao ou fluxo, dependendo do modo ventilatorio. Ja a ciclagem pode acontecer por tempo, volume, fluxo ou pressao, conforme o ventilador e o modo escolhido. O ponto central da questao esta em reconhecer que vazamentos no sistema podem confundir o ventilador. Se houver leak, uma pequena variacao de pressao ou de fluxo pode ser interpretada como um esforço do paciente, fazendo o aparelho disparar sozinho. Isso gera autodisparo, uma forma classica de assincronia paciente-ventilador. Por isso, a alternativa D esta correta: modos disparados por pressao ou fluxo podem apresentar autodisparo na presenca de vazamentos. Na pratica, o ventilador fica "sensivel demais" e responde a um sinal que nao veio de um verdadeiro esforco inspiratorio do paciente. As demais alternativas tropeçam nos conceitos: disparo nao se limita apenas a pressao e fluxo, e ciclagem por tempo nao depende das propriedades elasticas e resistivas do sistema. Se voce memorizou disparo como inicio e ciclagem como fim da inspiracao, metade do caminho ja esta feita.