Leia o fragmento a seguir. “A ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas é um modo limitado a _________ e ciclado a _______ , na qual o paciente respira __________ durante todos os períodos de alta e baixa aplicação de pressão contínua de abertura nas vias aéreas (CPAP).” Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do segmento acima.
- A)tempo - pressão - de forma assistida
Errada, porque APRV não é limitado a tempo nem envolve paciente respirando de forma assistida o tempo todo.
- B)pressão - fluxo - espontaneamente
Errada, pois o modo não é limitado a pressão e não cicla por fluxo; além disso, a respiração não é descrita aqui como espontânea nesse arranjo.
- C)pressão - fluxo - de forma assistida
Errada, porque o ciclado não é por fluxo e o padrão não é de ventilação de forma assistida.
- D)tempo - fluxo - espontaneamente
Errada, já que APRV não é limitado a tempo e o ciclo não ocorre por fluxo.
- E)pressão - tempo – espontaneamente
Certa, porque APRV é limitado a pressão, ciclado a tempo, e o paciente respira espontaneamente durante todas as fases.
Gabarito: E
A ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas, conhecida como APRV, é um modo ventilatório em que a pressão fica controlada por tempo, com dois níveis de pressão e alternância entre um nível alto e um nível baixo por intervalos temporizados. A pegadinha da questão está justamente em lembrar que ela é limitada a pressão e ciclada a tempo, e não a fluxo ou a volume. Outro ponto essencial: nesse modo, o paciente continua respirando espontaneamente durante todo o ciclo, tanto na fase de pressão alta quanto na fase de liberação para a pressão baixa. Isso ajuda a manter recrutamento alveolar e melhora a oxigenação, sem tirar totalmente o esforço do paciente da jogada. Então, quando o enunciado fala em um modo “limitado a” e “ciclado a”, você deve pensar no eixo correto de controle do ventilador. No APRV, o ajuste é por pressão, e a troca entre fases ocorre por tempo. É isso que torna a alternativa E a correta. Em prova, a banca costuma misturar esse raciocínio com modos que ciclam por fluxo ou que exigem ventilação assistida. Aqui não: a respiração do paciente permanece espontânea, o que é uma característica marcante do APRV na prática clínica e nas descrições clássicas de ventilação mecânica.