Em relação à ventilação mecânica por pressão positiva, a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória pode ser realizada por meio das variáveis de volume, pressão, fluxo e tempo. Em relação à fase ciclagem, assinale a afirmativa correta.
- A)Por pressão, o volume corrente é predeterminado e o fluxo é livre.
Errada, porque na ciclagem por pressão o término da inspiração ocorre ao atingir a pressão definida, e não porque o volume corrente foi predeterminado.
- B)Por tempo, a inspiração termina quando a pressão predeterminada é alcançada.
Errada, porque ciclagem por tempo termina a inspiração após um tempo ajustado, não quando a pressão predeterminada é alcançada.
- C)A volume, o tempo inspiratório depende do volume corrente e independe da taxa de fluxo inspiratório.
Errada, porque na ciclagem por volume o tempo inspiratório depende também da taxa de fluxo inspiratório, já que o tempo varia conforme volume e fluxo.
- D)A fluxo, o volume corrente depende do esforço do paciente e do nível da pressão estabelecida.
Certa, porque na ciclagem por fluxo o volume corrente varia conforme o esforço do paciente e o nível de pressão estabelecido no ventilador.
Gabarito: D
Na ventilação mecânica, a ciclagem é o momento em que a inspiração termina e a expiração começa. Esse término pode ser determinado por volume, pressão, fluxo ou tempo, e cada modo usa um critério diferente para “avisar” que já deu o que tinha que dar. Quando a ciclagem é por fluxo, isso é muito comum na ventilação assistida por pressão, como no suporte pressórico. Nessa situação, o ventilador encerra a inspiração quando o fluxo inspiratório cai a um valor pré-definido, e o volume corrente não fica fixo, porque vai depender do esforço do paciente e do nível de pressão ajustado no aparelho. Por isso, a alternativa D está correta: em ciclagem por fluxo, o volume corrente varia conforme a interação entre a força inspiratória do paciente e a pressão oferecida pelo ventilador. Em outras palavras, não é um volume “gravado em pedra”, ele muda com a mecânica respiratória e com a regulagem. As demais alternativas misturam os conceitos. A banca gosta muito de trocar a lógica da ciclagem com a lógica da variável de controle, então vale decorar: volume manda no volume-ciclado, pressão manda no pressão-ciclado, tempo manda no tempo-ciclado e fluxo encerra a inspiração quando o fluxo cai ao ponto programado.