Atelectasia é o termo radiológico usado quando existe a diminuição da aeração e, consequentemente, a expansão parcial ou total do pulmão. Assinale a opção que apresenta os sinais radiológicos associados ao colapso lobar.
- A)Superposição dos vasos, sinal da silhueta, desvio mediastinal homolateral e aumento da densidade do lobo colapsado.
Correta, pois reúne os sinais clássicos de colapso lobar: aumento da densidade, sinal da silhueta, superposição vascular e desvio mediastinal homolateral.
- B)Área de hipertransparência contralateral, horizontalização das costelas e coração em formato de gota.
Errada, porque traz sinais de hiperinsuflação/hipertransparência, que não correspondem ao padrão de perda de volume do colapso lobar.
- C)Aumento da densidade do lobo colapsado, horizontalização das costelas e desvio do mediastino contralateral.
Errada, porque a horizontalização das costelas sugere hiperinsuflação e o desvio contralateral não é o esperado na atelectasia por colapso.
- D)Velamento do seio costofrênico contralateral, desvio do mediastino e área de hipertransparência ipsilateral ao colapso.
Errada, pois mistura velamento de seio costofrênico e hipertransparência, achados que apontam mais para derrame ou aprisionamento aéreo do que para colapso lobar.
- E)Velamento do seio costofrênico, área hipotransparente no hemitórax ipsilateral ao colapso e desvio do mediastino contralateral.
Errada, porque descreve área hipotransparente e desvio mediastinal contralateral, combinação que não é típica de atelectasia lobar.
Gabarito: A
Atelectasia é, em termos simples, o “murchamento” de uma parte do pulmão por perda de volume e de aeração. No colapso lobar, a radiografia costuma mostrar aumento de densidade da área acometida, além de sinais de perda de volume, como desvio das estruturas para o mesmo lado da lesão. É aí que a prova gosta de confundir: nem todo pulmão “mais branco” é derrame, e nem todo desvio mediastinal aponta para o lado oposto. Tudo depende de haver perda de volume, e isso é a pista-chave. No colapso lobar, o pulmão colapsado fica mais opaco porque entrou menos ar, e as estruturas ao redor são “puxadas” para o lado afetado. Por isso aparecem sinais clássicos como desvio mediastinal homolateral, aproximação de vasos, elevação de hemidiafragma e o sinal da silhueta, quando o contorno de uma estrutura some por estar em contato com outra de mesma densidade. Em linguagem de prova, isso é praticamente o carimbo do colapso lobar. A alternativa A está correta porque reúne exatamente esses achados: aumento da densidade do lobo colapsado, superposição dos vasos, sinal da silhueta e desvio mediastinal para o mesmo lado. Esses são sinais compatíveis com atelectasia por perda de volume. Em radiologia torácica, esse conjunto é o que faz você pensar em colapso lobar com segurança. As demais alternativas misturam sinais de hiperinsuflação, derrame pleural ou desvio para o lado errado, o que foge do padrão de colapso lobar. Em prova, se aparecer “hipertransparência” e “horizontalização das costelas”, desconfie: isso lembra mais aprisionamento aéreo ou hiperinsuflação do que atelectasia.