O pneumotórax é caracterizado como ar no espaço pleural. O pneumotórax traumático pode ser causado por lesões fechadas ou penetrantes no tórax. Na UTI, o tipo mais comum de pneumotórax traumático é o
- A)de tensão.
Errada: pneumotórax de tensão é uma forma grave de apresentação, não o tipo mais comum de pneumotórax traumático na UTI.
- B)neonatal.
Errada: pneumotórax neonatal ocorre em recém-nascidos, geralmente por adaptação respiratória ou ventilação, e não é a resposta esperada na UTI do adulto.
- C)catamenial.
Errada: pneumotórax catamenial é associado ao ciclo menstrual e à endometriose torácica, fora do contexto típico de UTI.
- D)secundário.
Errada: pneumotórax secundário decorre de doença pulmonar prévia, como DPOC ou fibrose, e não define a causa traumática mais comum na UTI.
- E)iatrogênico.
Certa: o pneumotórax iatrogênico é o mais comum na UTI porque frequentemente decorre de procedimentos e suporte ventilatório.
Gabarito: E
O pneumotórax acontece quando entra ar no espaço pleural, fazendo o pulmão perder parte da sua expansao. Em contexto de UTI, isso pode surgir por trauma, mas também por procedimentos muito comuns no dia a dia da assistência, como ventilação mecânica, punções e passagem de cateteres. Aí mora a pegadinha: o paciente pode até não ter sofrido um trauma externo, mas o procedimento pode gerar a lesão pleural e o ar escapar para esse espaço. Na prática da terapia intensiva, o tipo mais comum de pneumotórax traumático é o iatrogênico, ou seja, causado por intervenções médicas. Isso inclui, por exemplo, inserção de cateter venoso central, drenagem torácica mal posicionada, biópsias e barotrauma associado à ventilação mecânica. É o clássico efeito colateral que ninguém quer, mas a prova adora cobrar. Por isso, o gabarito é a letra E. As outras alternativas trazem tipos que existem em outros contextos, mas não são os mais comuns na UTI traumática. Em concursos, quando a questão fala em UTI e pneumotórax traumático, pense logo em procedimento, aparelho e técnica, porque é aí que o iatrogênico ganha destaque. Em termos doutrinários, a classificação do pneumotórax traumático inclui o iatrogênico como decorrente de intervenção diagnóstica ou terapêutica. Não há um fundamento legal específico para isso, pois se trata de conteúdo técnico-assistencial de fisioterapia e medicina intensiva.