A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em Pediatria é um processo inflamatório pulmonar grave, com dano alveolar e falência respiratória hipoxêmica. Assinale a opção que indica a saturação alvo nesta patologia.
- A)PEEP menor que 10 cm H20: oximetria 94-100%.
Errada: saturação de 94-100% é alta demais para SDRA pediátrica, e ainda por cima com PEEP menor que 10 cmH2O.
- B)PEEP menor que 10 cm H20: oximetria 88-92%.
Errada: o intervalo 88-92% até lembra a meta da SDRA, mas a associação com PEEP menor que 10 cmH2O não corresponde ao enunciado.
- C)PEEP menor que 10 cm H20: oximetria 85-89%.
Errada: 85-89% é uma faixa mais baixa do que a recomendada e pode expor a criança a hipoxemia desnecessária.
- D)PEEP maior ou igual a 10 cm H20: oximetria 94-100%.
Errada: o PEEP maior ou igual a 10 cmH2O está adequado, mas a saturação 94-100% está acima do alvo indicado na SDRA pediátrica.
- E)PEEP maior ou igual a 10 cm H20: oximetria 88-92%.
Certa: na SDRA pediátrica com PEEP maior ou igual a 10 cmH2O, o alvo de oximetria é 88-92%.
Gabarito: E
Na SDRA pediátrica, o foco é manter oxigenação suficiente sem exagerar na oferta de oxigênio, porque hiperóxia também pode trazer dano. Por isso, o alvo de saturação costuma ser mais conservador do que em outras situações respiratórias, especialmente quando a criança já está em ventilação com PEEP mais alta. A lógica é simples: se a SDRA é um quadro de inflamação pulmonar difusa e shunt intrapulmonar, você precisa de suporte ventilatório, mas sem “perseguir” saturações normais de adulto saudável o tempo todo. Em pediatria, as metas são ajustadas para reduzir lesão pulmonar induzida por oxigênio e por ventilação. No enunciado, a pista decisiva é o PEEP maior ou igual a 10 cmH2O. Nessa situação, a saturação-alvo indicada é 88% a 92%. Esse intervalo é o que melhor equilibra oxigenação adequada e menor risco de toxicidade por oxigênio, sendo compatível com a abordagem ventilatória protetora na SDRA. Então, o gabarito E está correto porque combina PEEP elevado com alvo de oximetria mais baixo e seguro. As alternativas com saturações acima de 94% destoam do manejo da SDRA, pois sugerem uma meta excessivamente alta para um pulmão já gravemente comprometido.