O Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF) é a terapia que vem sendo amplamente utilizada na UTI pediátrica. Em relação à sua indicação, assinale a afirmativa correta.
- A)Epistaxe.
Errada, porque epistaxe é uma contraindicação relativa, já que o fluxo alto pode irritar e piorar o sangramento nasal.
- B)Obstrução total de vias aéreas.
Errada, porque obstrução total de vias aéreas impede a passagem adequada do fluxo e exige manejo de via aérea imediatamente.
- C)Cirurgia nasofaringe.
Errada, porque cirurgia nasofaringe é situação em que o CNAF pode traumatizar a mucosa e não é uma boa indicação.
- D)Hipercapnia descompensada.
Errada, porque hipercapnia descompensada costuma exigir suporte ventilatório com eliminação de CO2, e o CNAF não é a melhor escolha para isso.
- E)Hipoxemia leve.
Certa, porque o CNAF é indicado principalmente em quadros de hipoxemia leve a moderada, com melhora da oxigenação e do conforto respiratório.
Gabarito: E
O Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF) entrega oxigênio aquecido e umidificado em alto fluxo, ajudando a reduzir o trabalho respiratório e a melhorar a oxigenação. Na prática, ele é muito usado em pediatria quando a criança está com desconforto respiratório e hipoxemia, mas ainda não chegou ao ponto de falência ventilatória. É aquele recurso que “ganha tempo” e melhora a troca gasosa sem ser invasivo. A sacada da prova é lembrar que o CNAF é mais indicado para hipoxemia leve a moderada, porque atua bem na oferta de oxigênio e no recrutamento funcional, mas não resolve problemas graves como obstrução total de via aérea ou hipercapnia descompensada. Ele também não deve ser usado em situações com sangramento nasal importante ou após cirurgias nasais/faringeanas, pois pode piorar trauma e desconforto local. Assim, o gabarito é a letra E: hipoxemia leve. Esse é exatamente o cenário em que o CNAF costuma ser mais útil, especialmente na UTI pediátrica, como alternativa confortável e eficaz antes de pensar em suporte ventilatório mais agressivo. Em diretrizes e revisões sobre suporte respiratório pediátrico, o CNAF aparece como opção para insuficiência respiratória hipoxêmica leve a moderada, com boa tolerabilidade.