Sobre os mecanismos de ação do cateter nasal de alto fluxo, assinale a afirmativa correta.
- A)Impede o colapso das pequenas vias aéreas aumentando a auto peep.
Errada, porque o CNAF pode gerar pequena pressão positiva, mas não atua principalmente "impedindo o colapso das pequenas vias aéreas" por aumento de auto-PEEP como mecanismo central.
- B)Gera um baixo nível de pressão positiva na faringe, aumentando a resistência inspiratória dinâmica das vias aéreas.
Errada, porque a pressão positiva gerada é baixa e não aumenta a resistência inspiratória dinâmica; na verdade, o fluxo alto tende a reduzir o esforço respiratório e a sensação de resistência.
- C)Fornece gás condicionado para as vias aéreas, reduzindo as perdas insensíveis de água e o gasto energético para o aquecimento do gás inspirado à temperatura do corpo.
Certa, pois o gás aquecido e umidificado reduz ressecamento, perdas insensíveis de água e o gasto energético para condicionar o ar inspirado.
- D)Aumenta a resistência da mucosa nasal em função do uso do gás umidificado e aquecido.
Errada, porque o gás umidificado e aquecido melhora a tolerância e protege a mucosa nasal, não aumenta sua resistência.
- E)Reduz a depuração mucociliar.
Errada, porque o CNAF tende a favorecer a depuração mucociliar ao manter as vias aéreas hidratadas e com melhor condicionamento do ar.
Gabarito: C
O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) entrega uma mistura de ar e oxigênio em fluxo alto, aquecida e umidificada, por isso ele não é "só um oxigênio mais rápido": ele melhora o conforto, ajuda na tolerância e reduz o trabalho respiratório. Um dos pontos mais cobrados é justamente o condicionamento do gás, porque a via aérea superior funciona melhor quando o ar chega próximo da temperatura corporal e com umidade adequada. Na prática, esse gás aquecido e umidificado evita o ressecamento da mucosa nasal e das secreções, diminui as perdas insensíveis de água e reduz o gasto energético que o organismo teria para aquecer e umidificar o ar inspirado. É como deixar o ar "pronto para uso", sem exigir que o nariz faça hora extra. Além disso, o alto fluxo ajuda a lavar o espaço morto nasofaríngeo e pode gerar uma leve pressão positiva, mas esse não é o mecanismo descrito na alternativa correta. A questão cobra um efeito clássico do CNAF: melhor condicionamento do gás inspirado, com ganho de conforto e menor custo fisiológico da respiração. Por isso, a letra C está correta: o sistema fornece gás condicionado às vias aéreas, reduzindo perdas de água e o gasto energético com aquecimento do ar. Em fisioterapia respiratória, esse é um dos efeitos mais lembrados do CNAF em pacientes com desconforto respiratório.