Sobre os efeitos fisiológicos relacionados à hidroterapia em pacientes cardiopatas, assinale a afirmativa correta.
- A)Aumenta a concentração plasmática de renina, angiotensina II, aldosterona, noropenefrina e epinefrina, bem como, aumenta o débito urinário.
Errada, porque a hidroterapia nao aumenta renina, angiotensina II, aldosterona, noradrenalina e adrenalina ao mesmo tempo como regra geral, e ainda associa isso incorretamente a maior débito urinário.
- B)A imersão até o nível do processo xifoide melhora o desempenho cardíaco, resultando na redução do enchimento diastólico e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e do débito urinário.
Errada, porque a imersao até o xifoide tende a aumentar o retorno venoso e nao a reduzir o enchimento diastólico nem a fração de ejeção; além disso, a descricao mistura efeitos que nao sao os esperados.
- C)Aumenta o retorno venoso sob o efeito do aquecimento da água e diminui a resistência vascular, devido ao efeito da pressão hidrostática.
Errada, porque o aumento do retorno venoso está ligado principalmente à pressao hidrostática da agua, enquanto o aquecimento se relaciona mais com vasodilatacao e reducao da resistencia vascular.
- D)Reduz a eficiência cardíaca.
Errada, porque a hidroterapia, quando bem indicada, nao reduz necessariamente a eficiência cardíaca; os efeitos dependem da temperatura, profundidade e estado hemodinamico do paciente.
- E)Aumenta o óxido nítrico, o que explica o mecanismo fisiológico da vasodilatação.
Certa, porque o aumento de óxido nítrico promove vasodilatação, reduz a resistencia vascular e explica parte dos efeitos fisiológicos da hidroterapia.
Gabarito: E
Na hidroterapia, a água nao serve só para "relaxar" o paciente: ela também provoca efeitos hemodinamicos importantes. A pressao hidrostática e a imersao alteram o retorno venoso, o trabalho do coração e a resposta vascular, e isso precisa ser lembrado quando o paciente tem doença cardiovascular. Em cardiopatas, o objetivo é usar esses efeitos com segurança, sem imaginar que toda resposta da água sera benéfica em qualquer intensidade ou temperatura. O ponto central da questao é que a imersao e o aquecimento podem estimular a producao de óxido nítrico (NO) pelo endotélio. O NO é um vasodilatador fisiológico importante: ele relaxa a musculatura lisa vascular, reduz a resistencia vascular periférica e melhora a perfusao tecidual. Em termos simples, a agua quente ajuda o corpo a "abrir os vasos" por vias endoteliais, e isso explica a alternativa correta. Em cardiopatas, esse efeito é relevante porque a vasodilatacao pode diminuir a poscarga e facilitar o trabalho cardíaco, desde que a prescricao seja bem indicada e monitorada. Por isso, a hidroterapia pode ser útil, mas não é neutra: temperatura, profundidade da imersao e condição clínica mudam totalmente a resposta. A banca costuma misturar esses mecanismos: confunde pressao hidrostática com aquecimento, retorno venoso com vasodilatacao e ainda troca respostas adaptativas por efeitos opostos. Aqui, o acerto está na fisiologia endotelial do óxido nítrico, que é um fundamento clássico da vasodilatação.