Das disfunções do movimento abaixo citadas, assinale aquela que não está presente em pacientes parkinsonianos.
- A)Redução no tamanho da escrita.
Está certa, porque a micrografia, com redução do tamanho da escrita, é um sinal clássico em pacientes com Parkinson.
- B)Fenômeno do congelamento.
Está certa, pois o fenômeno do congelamento da marcha é muito comum na doença de Parkinson, especialmente em mudanças de direção e início da marcha.
- C)Marcha tabética.
Está errada porque marcha tabética não é típica do Parkinson; ela ocorre em lesões dos cordões posteriores, como na tabes dorsalis.
- D)Redução do automatismo de movimentos.
Está certa, já que o Parkinson reduz os movimentos automáticos, como balanço de braços e ajustes posturais espontâneos.
- E)Dificuldade para desviar o centro de gravidade de um pé para o outro.
Está certa, porque o paciente parkinsoniano costuma ter dificuldade para transferir o centro de gravidade de um membro para o outro.
Gabarito: C
Na doença de Parkinson, o problema não é só tremor. O quadro costuma incluir bradicinesia, rigidez e alterações de postura e marcha, com dificuldade para iniciar e ajustar os movimentos. Por isso aparecem sinais como escrita menor (micrografia), congelamento da marcha e redução dos movimentos automáticos, como o balanço dos braços. Outro ponto clássico é a dificuldade para mudar o peso do corpo com segurança. O paciente tende a ficar mais “preso” na base de apoio, com menor capacidade de transferir o centro de gravidade de um pé para o outro. Isso ajuda a entender por que tarefas simples, como virar, iniciar a marcha ou contornar obstáculos, podem ficar bem mais difíceis. O gabarito é a letra C porque marcha tabética não é um achado parkinsoniano. Ela é típica da tabes dorsalis, relacionada a comprometimento dos cordões posteriores da medula, causando marcha com forte dependência visual e muito instável, diferente do padrão parkinsoniano. Em provas, a banca gosta de misturar marchas e síndromes para ver se você sabe quem pertence a quem.