A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal é uma das principais causas de falência respiratória e contribui para elevada morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo (RNPTs). As condutas executadas pela equipe podem prevenir e ou reduzir o agravamento da lesão pulmonar nos RNPTs. Em relação a essas condutas, assinale a afirmativa correta.
- A)Corticoide antenatal, parto cesárea e balão auto inflável na sala de parto.
Errada: corticoide antenatal ajuda, mas parto cesárea e balão auto inflável não são, por si, condutas preventivas específicas da lesão pulmonar na SDR.
- B)Corticoide pós-natal, ventilação mecânica invasiva com estratégia de ventilação pulmonar gentil e surfactante precoce.
Errada: corticoide pós-natal não é a medida preventiva clássica, e ventilação invasiva precoce tende a aumentar trauma pulmonar em vez de poupá-lo.
- C)Corticoide antenatal, ventilação mecânica invasiva precoce e fração inspirada de oxigênio acima de 60%.
Errada: o corticoide deve ser antenatal, mas ventilação invasiva precoce e FiO2 acima de 60% aumentam risco de lesão pulmonar e oxidação excessiva.
- D)Corticoide antenatal, CPAP na sala de parto e surfactante precoce.
Certa: corticoide antenatal reduz a SDR, CPAP na sala de parto ajuda a evitar intubação e colapso alveolar, e surfactante precoce é indicado quando necessário.
- E)Corticoide pós-natal, suporte ventilatório não invasivo na sala de parto e surfactante precoce.
Errada: corticoide pós-natal não substitui o antenatal, e a proposta de suporte não invasivo isolado na sala de parto não é a combinação mais clássica cobrada para prevenção da SDR.
Gabarito: D
A SDR neonatal é aquele quadro clássico do prematuro que ainda não produziu surfactante suficiente, então o pulmão fica “duro”, colaba com facilidade e o bebê faz mais esforço para respirar. Por isso, a prevenção começa antes mesmo do nascimento: o corticoide antenatal ajuda a amadurecer o pulmão fetal e reduz a gravidade da SDR e a necessidade de suporte ventilatório. Depois, na sala de parto, a ideia é evitar agressão pulmonar desnecessária, usando suporte ventilatório não invasivo quando possível, especialmente o CPAP, que ajuda a manter os alvéolos abertos sem precisar intubar logo de cara. Se o bebê evolui com sinais de SDR, o surfactante precoce entra como estratégia para reduzir colapso alveolar e a lesão pulmonar associada à ventilação. Por isso, a conduta que faz sentido é corticoide antenatal, CPAP na sala de parto e surfactante precoce. As demais opções misturam condutas que aumentam risco de lesão ou trazem medidas sem benefício direto para essa prevenção.