Idoso, 68 anos com diagnóstico de coxartrose à direita. Submeteu-se à cirurgia de Artroplastia Total do Quadril (ATQ) à direita sendo o acesso póstero-lateral. Em relação à reabilitação nesta abordagem cirúrgica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa. ( ) No acesso póstero- lateral é contraindicado na fase inicial do pós- operatório os movimentos de flexão acima de 90 graus, adução e rotação interna do quadril operado com objetivo de prevenir luxação da prótese. ( ) É contraindicado o paciente deambular de forma assistida na primeira semana do pós-operatório. ( ) Um dos objetivos da utilização das muletas no pós-operatório é a prevenção de quedas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a sequência apresentada não corresponde ao enunciado, já que a segunda afirmativa é falsa e a terceira é verdadeira.
- B)F – V – F
Errada, porque repete a mesma sequência da alternativa A, também incompatível com a avaliação correta das afirmativas.
- C)V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira, não falsa, no acesso póstero-lateral.
- D)V – F – V.
Certa, pois a primeira afirmativa é verdadeira, a segunda é falsa e a terceira é verdadeira.
- E)V – V – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é verdadeira, já que a deambulação assistida precoce é estimulada, não contraindicada.
Gabarito: D
Na artroplastia total do quadril por acesso póstero-lateral, a reabilitação começa já no pós-operatório precoce, mas com proteção do implante. A regra de ouro é evitar a combinação de flexão acima de 90 graus, adução e rotação interna, porque esse trio aumenta o risco de luxação da prótese. Isso é uma orientação clássica de conduta ortopédica e fisioterapêutica, amplamente aceita em protocolos de reabilitação, especialmente nas primeiras semanas. Também é falso dizer que o paciente não pode deambular assistido na primeira semana. Pelo contrário: com orientação e auxílio, a marcha precoce é estimulada para reduzir complicações como trombose, perda funcional e desacondicionamento. O que se faz é adaptar o apoio e proteger o movimento, não “imobilizar” o paciente na marra. As muletas entram justamente para dar segurança e estabilidade. Elas ajudam no alívio de carga conforme a liberação médica, melhoram o equilíbrio e reduzem o risco de quedas, que é um objetivo muito importante no idoso operado. Em outras palavras: andador ou muletas não são enfeite de corredor, são ferramentas de proteção funcional. Por isso, o gabarito D está correto: a primeira afirmativa é verdadeira, a segunda é falsa e a terceira é verdadeira.