Dentre os índices preditivos para desmame da prótese respiratória, o mais utilizado é o Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS) ou Índice de Ventilação Superficial Rápida (IVSR). Analise a avaliação da função respiratória de um paciente internado na UTI: 1. Manovacuometria: Pimax= - 45 cmH2O, Pemax= + 50 cmH2O; 2. Ventilometria: Volume-minuto= 5400 ml, Frequência Respiratória (FR)= 18 irpm 3. Peak Flow= 160 lpm Baseado na avaliação da função respiratória supracitada, assinale a opção que representa o valor do IRRS ou IVSR.
- A)45 irpm/L.
Errada, porque 45 não corresponde ao cálculo do IRRS com os dados fornecidos.
- B)60 irpm/L.
Certa, pois o volume corrente é 0,3 L e o IRRS é 18/0,3 = 60 irpm/L.
- C)80 irpm/L.
Errada, pois 80 seria o resultado de outro cálculo ou de um volume corrente menor, não deste caso.
- D)160 irpm/L.
Errada, porque 160 é o peak flow informado, mas esse valor não é o IRRS.
Gabarito: B
O IRRS, também chamado de IVSR, é um índice bem simples e muito cobrado em desmame da ventilação mecânica: ele relaciona a frequência respiratória com o volume corrente em litros. A fórmula clássica é FR dividida pelo volume corrente, ou seja, quanto mais rápido e superficial o paciente respira, maior fica o índice. Em geral, valores menores sugerem melhor chance de desmame, enquanto valores altos indicam respiração curta e apressada, como quem quer resolver tudo na correria. Na questão, primeiro você precisa achar o volume corrente. Como o volume-minuto foi 5400 ml e a FR é 18 irpm, basta dividir: 5400/18 = 300 ml por ciclo respiratório. Convertendo para litros, isso dá 0,3 L. Aí aplica-se o índice: 18/0,3 = 60 irpm/L. Perceba que a manovacuometria e o peak flow ajudam a avaliar força muscular e fluxo expiratório, mas não entram no cálculo do IRRS. Então, para esta pergunta, o dado decisivo é o volume-minuto com a frequência respiratória, que permite encontrar o volume corrente. O gabarito B está correto porque o resultado do índice é 60 irpm/L.