Durante a avaliação dinâmica do tórax, os fisioterapeutas avaliam o padrão ventilatório dos pacientes, seja na posição sentado ou na posição decúbito dorsal no leito. Assinale a opção que indica o padrão ventilatório que tem como causa a insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, o acidente vascular encefálico e o traumatismo craniano.
- A)Respiração ataxia ou Biot.
Errada: a respiração de Biot/ataxia é irregular e imprevisível, com amplitudes variadas, sendo mais ligada a lesões bulbares ou aumento da pressão intracraniana, mas não é o padrão clássico descrito no enunciado.
- B)Cheyne-stokes.
Certa: esse é o padrão periódico com aumento e diminuição gradual da ventilação seguido de apneia, associado a insuficiência cardíaca e a lesões neurológicas como AVC, hipertensão intracraniana e traumatismo craniano.
- C)Hiperpneia.
Errada: hiperpneia é aumento da profundidade ventilatória, geralmente sem o ciclo de crescendo e decrescendo com pausas, então não corresponde ao quadro descrito.
- D)Kussmaul.
Errada: a respiração de Kussmaul é profunda e acelerada de forma sustentada, típica de acidose metabólica, especialmente cetoacidose diabética, e não de insuficiência cardíaca ou lesão neurológica.
Gabarito: B
Na avaliação dinâmica do tórax, você observa como o paciente respira, qual o ritmo, a profundidade e se o padrão é regular ou não. Isso ajuda muito a localizar o problema: nem toda alteração respiratória vem do pulmão; às vezes o cérebro ou o coração é que estão “desorganizando o ritmo” da respiração. O padrão respiratório descrito no enunciado é aquele em que a respiração vai ficando mais profunda e mais rápida, depois diminui progressivamente até parar por alguns segundos, e então recomeça o ciclo. Esse comportamento é típico de uma respiração periódica, relacionada a alterações do controle respiratório no sistema nervoso central e também em situações de insuficiência cardíaca. Por isso, a alternativa correta é a letra B. Esse padrão aparece classicamente em insuficiência cardíaca, hipertensão intracraniana, acidente vascular encefálico e traumatismo craniano, porque essas condições afetam a regulação do centro respiratório e a resposta do organismo ao CO2 e ao fluxo sanguíneo cerebral. Em semiologia, esse é um achado clássico cobrado em provas quando a banca mistura alterações respiratórias com causas neurológicas e cardiológicas. Vale lembrar: a questão está cobrando reconhecimento semiológico, não um cálculo ou uma lei. Aqui o importante é associar o nome do padrão ao desenho da respiração e às doenças que o provocam. Se você identificou o sobe e desce com pausa, já está no caminho certo.