Durante a avaliação de um paciente, o fisioterapeuta pode se deparar com alguns padrões respiratórios anormais, devido a lesões cerebrais, acidose metabólica, insuficiência cardíaca, doenças do sistema nervoso central etc. Dentre os padrões respiratórios anormais, o que apresenta respiração irregular, aumento e diminuição da frequência respiratória e da intensidade da respiração com períodos de apneia é a respiração
- A)de Biot.
Errada: a respiração de Biot é irregular e com apneias, mas não costuma apresentar o ciclo de aumento e diminuição progressiva descrito na questão.
- B)paradoxal.
Errada: a respiração paradoxal é um movimento respiratório invertido, geralmente com retração de um segmento torácico, e não esse padrão rítmico com apneias.
- C)apnêustica.
Errada: a respiração apnêustica tem inspiração prolongada com pausa no final da inspiração, e não a alternância de crescimento, redução e apneia.
- D)de Kussmaul.
Errada: a respiração de Kussmaul é profunda, rápida e contínua, típica de acidose metabólica, sem o padrão ondulante com pausas.
- E)de Cheyne-Stokes.
Certa: a respiração de Cheyne-Stokes é irregular, com aumento e diminuição da frequência e da intensidade respiratória, intercalada por períodos de apneia.
Gabarito: E
Quando a questão fala em padrão respiratório com variações de profundidade e frequência, vale lembrar que isso pode apontar para alterações neurológicas ou metabólicas. Na prática, o fisioterapeuta observa o ritmo, a regularidade e a presença de pausas, porque o padrão da respiração costuma dar pistas importantes sobre o quadro clínico. A respiração de Cheyne-Stokes é clássica por ser irregular, com aumento progressivo da amplitude respiratória, seguido de diminuição progressiva, e depois uma pausa de apneia. Ou seja, a ventilação vai e volta em “ondas”, como se a respiração subisse, descesse e depois sumisse por um instante. Esse padrão aparece em lesões cerebrais, insuficiência cardíaca e algumas condições do sistema nervoso central. Por isso, o gabarito é a letra E. A descrição da questão bate exatamente com esse ciclo de variação da frequência e da intensidade respiratória, com períodos de apneia. Já a respiração de Kussmaul, por exemplo, é mais profunda e rápida de forma sustentada, sem esse vai-e-vem com pausa. Em provas, a banca gosta muito de misturar os nomes dos padrões respiratórios para ver se voce associa a descrição ao padrão certo. Então o segredo é decorar a “cara” de cada um: irregular com apneia e oscilações sugere Cheyne-Stokes; respiração contínua, profunda e ofegante aponta para outros quadros, como acidose metabólica.