A assincronia entre o paciente e o ventilador mecânico é definida como a incordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias do paciente, em relação ao que é ofertado pelo ventilador. O esforço inspiratório do paciente que não é suficiente para disparar o ventilador, é definido como
- A)disparo ineficaz.
Certa: esforço inspiratório fraco demais para acionar o ventilador caracteriza disparo ineficaz.
- B)duplo disparo.
Errada: duplo disparo é a ocorrência de dois ciclos ventilatórios em sequência por um único esforço do paciente.
- C)auto disparo.
Errada: auto disparo é o acionamento do ventilador sem esforço inspiratório do paciente.
- D)mono disparo.
Errada: mono disparo não define essa assincronia clássica descrita no enunciado.
- E)overshoot no início da inspiração.
Errada: overshoot no início da inspiração se relaciona a resposta excessiva do sistema, não ao esforço insuficiente para disparar.
Gabarito: A
Na ventilação mecânica, assincronia é quando o paciente quer respirar de um jeito e o ventilador entrega outra coisa. Parece simples, mas na prática isso gera desconforto, aumento do trabalho respiratório e, às vezes, falha no desmame. Por isso, reconhecer o tipo de assincronia é bem cobrado em prova. Quando o esforço inspiratório do paciente não é suficiente para disparar o ventilador, acontece o chamado disparo ineficaz. Em outras palavras: o paciente tenta iniciar a inspiração, mas o ventilador não “enxerga” esse esforço como gatilho. Então o ciclo não acontece e o paciente fica fazendo força sem resposta adequada da máquina. Isso é diferente de duplo disparo, que ocorre quando dois ciclos são acionados quase seguidos por um único esforço inspiratório prolongado. Também não é auto disparo, que é quando o ventilador dispara sem esforço do paciente, muitas vezes por sensibilidade excessiva ou artefatos. Logo, o gabarito A está correto porque descreve exatamente a situação em que há esforço inspiratório insuficiente para acionar o ventilador, isto é, disparo ineficaz. Na linguagem da fisioterapia respiratória, esse é um clássico de assincronia paciente-ventilador, muito associado a sensibilidade inadequada do trigger, auto-PEEP e fraqueza muscular.